新生儿脑积水早期症状主要表现为出生后数天至数月内出现头围异常增大、前囟门隆起、落日征、精神状态改变（易激惹或嗜睡）及喂养困难等，早期识别对干预效果至关重要。
一、头围异常增大
正常新生儿出生时头围约33-35cm，前半年每月增长约2.5cm；脑积水患儿头围增长速度远超正常范围，常超过同月龄正常范围2个标准差以上，需通过定期头围测量（每1-2周记录）早期发现异常。
二、颅内压增高相关症状
前囟门隆起为典型体征，因颅内压力升高导致囟门张力增加，触摸时饱满且有波动感，与正常柔软囟门不同；“落日征”（眼球下转，巩膜暴露）是特征性表现，因颅内压增高迫使眼球向下移位，约60%患儿可见此体征。
三、神经系统功能异常
患儿常出现精神状态改变，表现为烦躁易激惹（哭闹不止、难以安抚）或嗜睡（精神萎靡、反应迟钝）；部分伴随肢体活动减少、肌张力异常（增高或降低），严重时可出现惊厥发作，需与低血糖、脑膜炎等鉴别。
四、喂养与发育异常
因颅内压增高或脑功能受损，新生儿易出现喂养困难，表现为吸吮无力、吞咽不协调、拒奶或进食后呕吐，导致奶量摄入不足、体重增长缓慢；同时伴随发育里程碑延迟，如3个月不能抬头、6个月不会独坐、9个月不能爬行等，需结合发育量表评估。
五、特殊人群温馨提示
新生儿肝肾功能尚未成熟，用药风险高，若确诊脑积水，优先考虑手术治疗（如脑室-腹腔分流术），利尿剂等药物仅在必要时短期使用，需由儿科神经科医生制定方案；家长应密切观察头围、囟门状态及精神反应，发现异常（如头围增长＞2cm/周、前囟隆起）及时就诊，避免延误干预时机。
