头癣脱发的治疗以抗真菌治疗为核心，需结合清洁护理与避免传播，外用抗真菌药适用于轻度感染，口服抗真菌药适用于中重度或广泛感染，疗程通常4-8周，及时治疗可降低脱发及瘢痕风险，特殊人群需在医生指导下用药。
一、不同类型头癣的治疗特点
白癣多表现为圆形鳞屑斑，断发常见且传染性强，治疗需结合每周剪发，外用抗真菌药为主，必要时口服。黄癣典型黄痂附着牢固，有鼠臭味，需先清洁痂皮再用药，疗程约8周。黑癣头皮点状鳞屑伴黑色断发，进展慢但易复发，治疗同白癣，注意清洁避免继发感染。脓癣表现为红肿脓疱，易致瘢痕，需优先控制炎症，短期口服抗真菌药+激素（医生指导），避免挤压。
二、外用抗真菌治疗
适用于白癣、黑癣等轻度感染，常用药物如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏。使用前温水清洁头皮，擦干后薄涂，每日1-2次，疗程持续至症状消失后1-2周，避免复发。
三、口服抗真菌治疗
适用于感染范围广、外用无效或脓癣等严重感染，常用药物如伊曲康唑、特比萘芬。需医生评估后使用，儿童按体重调整剂量，服药期间监测肝肾功能，避免与肝毒性药物联用。
四、辅助护理与预防传播
剪发是关键：患者及密切接触者每周剪发1次，剃除病发；家庭物品（梳子、毛巾）煮沸消毒10分钟；避免共用个人用品，减少宠物接触；保持头皮干燥，出汗后及时清洁。
五、特殊人群注意事项
儿童优先非药物干预（剪发、外用），避免口服抗真菌药，2岁以下儿童慎用伊曲康唑，需家长协助遵医嘱。孕妇用药前经医生评估，避免致畸药物，优先局部治疗。糖尿病患者需加强血糖控制，肝肾功能不全者调整口服药剂量或避免肝毒性药物，监测指标。
