紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多在过敏性紫癜发病后1~8周出现，儿童和青少年为高发人群。
- 临床表现分类
- 孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主，无明显血尿，肾功能通常正常。
- 急性肾炎型：类似急性肾小球肾炎表现，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压，需及时干预。
- 肾病综合征型：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，预后相对复杂。
- 诊断关键指标
- 尿常规：可见红细胞、蛋白，尿沉渣异常提示肾脏受累。
- 肾功能检查：血肌酐、尿素氮等指标监测肾功能变化。
- 病理活检：肾穿刺活检是确诊金标准，可评估病变程度。
- 过敏原筛查：排查可能的过敏原，如食物、药物、感染等。
- 治疗原则
- 非药物干预：避免接触过敏原，控制感染，低盐饮食，适当休息。
- 药物治疗：根据病情使用抗过敏药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，需遵医嘱。
- 并发症管理：高血压、水肿、贫血等需对症治疗，定期复查肾功能。
- 特殊人群注意事项
- 儿童患者：需密切监测生长发育，避免盲目用药，优先非药物干预。
- 老年患者：易合并高血压、糖尿病等基础病，需加强肾功能监测。
- 孕妇：需在医生指导下治疗，避免影响胎儿发育。
- 恢复期患者：避免剧烈运动，预防感冒，定期复查尿常规和肾功能。
- 预后与预防
- 预后差异：多数儿童患者预后良好，少数成人患者可能进展为慢性肾病。
- 预防措施：积极治疗过敏性紫癜，避免反复感染，定期体检监测肾功能。
