急性腹膜炎属于外科急症，需立即就医，通过禁食、抗感染、手术等综合措施控制感染、修复病灶，避免感染性休克等严重并发症。
紧急就医指征
出现剧烈腹痛（多为持续性，可向全腹扩散）、高热（体温＞38.5℃）、恶心呕吐、腹胀、腹肌紧张等症状时，应立即前往医院。途中需禁食禁水，避免加重胃肠负担；监测体温、腹痛程度及生命体征，若腹痛加剧、高热不退或出现意识模糊，提示病情恶化。
入院初步处理
急诊需完善血常规、腹腔CT、腹腔穿刺等检查明确病因（如阑尾炎、胃肠穿孔、胆囊炎等）。治疗以禁食禁水、胃肠减压减少胃肠内容物刺激；静脉补液纠正脱水及电解质紊乱；同时使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，必要时短期使用止痛药缓解症状。
手术治疗原则
若存在腹腔脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）、破裂（如外伤性肝脾破裂）或保守治疗无效（如腹痛加重、感染扩散），需及时手术。手术目的是清除病灶、引流脓液、修复破损，具体术式依病因而定（如阑尾切除、胃肠修补、腹腔冲洗引流等），需由外科医生评估后决定。
特殊人群注意事项
老年人/糖尿病患者：症状隐匿（如腹痛轻、发热不明显），病情进展快，需加强生命体征监测，糖尿病患者需严格控糖，选择对血糖影响小的抗生素。
孕妇：需产科协作，权衡手术对胎儿影响，优先选择创伤小的术式，避免延误治疗影响母婴安全。
出院后康复与随访
出院后逐步恢复饮食（从流质→半流质→正常饮食），避免辛辣、油腻食物；严格遵医嘱完成抗生素疗程（不可自行停药）；定期复查血常规及腹部体征，若腹痛、发热复发或出现腹胀加重，需立即就诊排查感染复发或腹腔脓肿等并发症。
