紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，临床表现以血尿、蛋白尿为主，严重时可进展为肾功能损害。
一、分型分类
- 孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，肾功能稳定。
- 孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，尿蛋白定量多<2g/24h，肾功能正常。
- 血尿和蛋白尿型：同时存在血尿和蛋白尿，可伴血压轻度升高，部分患者进展风险较高。
- 急性肾炎型：表现类似急性链球菌感染后肾炎，伴水肿、高血压、一过性肾功能异常。
- 肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿等，需与原发性肾病鉴别。
- 急进性肾炎型：病情进展迅速，短期内出现少尿或无尿，肾功能快速恶化，需紧急干预。
- 儿童患者：需密切监测生长发育指标，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规及肾功能。
- 青少年患者：关注学业压力与情绪管理，避免剧烈运动，预防感染诱发病情反复。
- 老年患者：需警惕合并高血压、糖尿病等基础疾病，定期评估肾功能变化，调整治疗方案。
- 一般治疗：注意休息，避免接触过敏原，低盐饮食，控制感染。
- 药物治疗：根据病情选择血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂控制血压、减少蛋白尿；必要时使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
- 并发症管理：水肿明显时适当利尿，高凝状态者需抗凝治疗，肾功能衰竭需透析支持。
多数患者经规范治疗后预后良好，约10%-15%可进展为慢性肾功能不全。建议每3-6个月复查尿常规、肾功能及血压，长期随访监测尿蛋白定量及肾脏病理变化。
