腹膜炎治疗需结合病因、病情严重程度采取综合干预，核心包括抗感染、手术干预、对症支持及特殊人群调整，早期规范处理可降低感染性休克、肠粘连等并发症风险。
一、抗感染治疗：依据致病菌谱（以大肠杆菌、厌氧菌为主）选择广谱抗生素，联合用药（如β-内酰胺类+甲硝唑），疗程需覆盖感染控制及原发病灶清除，参考《抗菌药物临床应用指导原则》，重症患者需根据血药浓度监测调整剂量，避免耐药菌产生。
二、手术干预：适用于腹腔内感染进展（如肠穿孔、坏死性胰腺炎）、非手术治疗无效（持续高热、白细胞＞15×10/L）或合并肠梗阻/脓肿，术式以腹腔镜探查、腹腔冲洗引流为主，开腹手术用于复杂病灶处理，术中需彻底清除坏死组织及污染物，术后放置引流管持续引流脓性分泌物。
三、对症支持治疗：纠正体液失衡（晶体液为主，必要时胶体液），重症患者早期启动肠内营养（耐受良好者），依据《临床营养支持治疗专家共识》，避免长期肠外营养；高热者采用物理降温（儿童、老年人慎用阿司匹林），疼痛管理以非甾体抗炎药（需评估胃肠功能）为主，避免掩盖病情。
四、特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预，避免氨基糖苷类抗生素（肾毒性），手术需评估麻醉耐受；老年患者需兼顾心肾功能，控制液体入量，术后早期活动预防深静脉血栓；孕妇以保守治疗为首选，必要时手术需多学科协作，避免胎儿暴露于辐射，产后需暂停哺乳至感染完全控制。
五、恢复期与预防：出院后1-2周流质饮食，逐步过渡至低脂普食，避免油腻/生冷刺激；规律作息，避免过度劳累；合并糖尿病/免疫低下者需严格控制基础病，定期复查血常规、影像学（术后2周评估腹腔情况），预防复发需注意饮食卫生，及时处理消化道溃疡、憩室炎等原发病。
