原发性肝癌CT表现以多期强化、边界特征及病灶形态为核心,常见于肝内单/多发占位性病变,动脉期常呈明显强化,门脉期及延迟期迅速廓清,可伴肝硬化背景。

- 巨块型肝癌
- 结节型肝癌
- 弥漫型肝癌
- 特殊类型肝癌
- 胆管细胞型肝癌:病灶密度不均,边界不清,增强扫描动脉期轻度强化,门脉期及延迟期持续强化,常伴肝内胆管扩张及淋巴结肿大,需与胆管癌鉴别。
- 小肝癌(≤3cm):多为单个低密度灶,动脉期明显强化,门脉期及延迟期强化迅速减退,直径≤2cm时可表现为“等密度”,需结合CTA血管成像或超声造影明确诊断。
- 高危人群(如乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者)应定期(每3-6个月)行肝脏CT筛查,尤其是40岁以上男性,需重点关注AFP升高者。
- 儿童肝癌罕见,多为肝母细胞瘤,影像学表现与成人肝癌不同,需结合病理活检及肿瘤标志物(如甲胎蛋白异质体)鉴别。
- 特殊人群(如肾功能不全者)需慎用增强CT检查,可优先选择超声或MRI检查,避免对比剂损伤。



