动脉导管未闭是先天性心血管畸形，指胎儿期连接主动脉与肺动脉的动脉导管在出生后持续未闭合，导致主动脉向肺动脉的左向右分流，影响心肺功能。
- 病理生理基础：胎儿期肺循环阻力高，动脉导管作为生理性通道使肺动脉血流进入主动脉，保障胎儿氧供；出生后肺血管阻力下降，正常动脉导管应在数天内闭合，未闭合则形成左向右分流，增加左心负荷，长期可致肺动脉高压。
- 临床分型与表现：解剖类型包括管型（直径均匀）、漏斗型（近端粗远端细）、窗型（直径较大）；分流程度分为微量（<10%体循环血流量）、少量（10%~30%）、大量（>30%）。婴幼儿大量分流者可出现喂养困难、体重增长缓慢、反复呼吸道感染；早产儿因肺发育未成熟，易合并呼吸窘迫，需警惕低心输出量风险。成人小型PDA可无症状，大型PDA可能伴心悸、劳力性气促。
- 诊断手段：经胸超声心动图为首选，可测量导管直径、分流速度及方向，评估肺动脉压力；X线胸片显示肺血增多、左心扩大；心电图可见左心室肥厚或左心房增大。对复杂病例，心导管检查可明确肺动脉阻力及压力梯度。
- 治疗原则：无症状小型PDA（分流<30%）可每6~12个月复查心脏超声；有症状或分流大的患者需干预，早产儿可使用布洛芬或吲哚美辛（严格控制年龄禁忌，避免低龄儿童常规用药）；手术方式包括开胸动脉导管结扎术、介入封堵术；治疗以改善心功能、预防并发症为目标，优先非药物保守治疗。
- 特殊人群管理：新生儿期需监测血氧饱和度及心功能，避免过度喂养或剧烈活动；儿童期需预防感染性心内膜炎，定期筛查心脏结构；成人患者长期未治疗可能进展为肺动脉高压，建议孕前评估手术指征；女性妊娠前需明确心脏功能状态，防止妊娠加重心脏负荷。
