小儿脑积水是因脑脊液分泌、吸收或循环通路异常致脑室扩张及颅内压增高的疾病，病因分先天性（胚胎期循环通路发育异常如中脑导水管狭窄等）和后天性（颅内感染、出血、肿瘤破坏循环致），婴儿期表现为头颅进行性增大、前囟膨隆等，儿童期有头痛呕吐等，靠头颅影像学检查诊断，治疗以手术如脑室腹腔分流术为主，预后与严重程度和治疗时机相关，婴儿需监测头颅大小，儿童术后要护理伤口等。
一、定义
小儿脑积水是因脑脊液分泌、吸收或循环通路出现异常，致使脑脊液在脑室系统内积聚，进而引发脑室扩张及颅内压增高的一种疾病。
二、病因
（一）先天性因素
胚胎发育期间脑脊液循环通路发育异常，常见中脑导水管狭窄、Arnold-Chiari畸形等，此为小儿脑积水先天性病因的主要构成。
（二）后天性因素
颅内感染（如脑膜炎）、颅内出血、颅内肿瘤等情况，可破坏脑脊液正常循环途径，从而诱发脑积水。
三、临床表现
（一）婴儿期表现
头颅呈进行性增大，前囟膨隆且张力增高，头皮静脉明显怒张，还可能伴有生长发育迟缓、眼球下移呈现落日征等表现。
（二）儿童期表现
出现头痛、呕吐、视力障碍，年长儿童可表现为学习能力下降、步态不稳等。
四、诊断方法
主要借助头颅影像学检查进行诊断，头颅CT可发现脑室系统扩大，MRI能更清晰显示脑脊液循环通路状况，对明确病因有重要意义。
五、治疗方式
以手术治疗为主要手段，常见脑室腹腔分流术，通过分流装置将过多的脑脊液引流至腹腔进行吸收。
六、预后及特殊人群注意事项
预后与脑积水的严重程度、治疗时机密切相关，婴儿期及时干预预后相对较好。对于婴儿患者，需密切监测头颅大小变化，定期复查；儿童患者术后要注重伤口护理，防止感染，同时关注生长发育情况，若有异常需及时就医。
