紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，病程通常持续数月至数年，部分患者可能发展为慢性肾功能不全。
一、疾病类型与临床表现
- 孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主，尿蛋白定量<1g/24h，肾功能稳定，需定期监测肾功能变化。
- 血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，部分患者伴轻度水肿或高血压，进展风险中等。
- 急性肾炎型：表现为急性肾小球肾炎症状，如少尿、水肿、高血压及肾功能一过性下降，需紧急干预。
- 肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿及高脂血症，治疗难度较大，需长期管理。
诊断需结合过敏性紫癜病史、典型皮疹、尿常规异常（血尿、蛋白尿）及肾活检（必要时）。评估指标包括肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿蛋白定量、血清补体及肾脏影像学检查。
三、治疗原则
- 基础治疗：避免接触过敏原，控制感染（如扁桃体炎），低盐饮食，避免剧烈运动。
- 药物治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松），合并肾病综合征或急性肾炎型需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
- 对症支持：利尿剂消肿，降压药控制血压，避免肾毒性药物。
- 儿童患者：需定期监测生长发育指标，避免长期使用激素导致骨质疏松或感染风险。
- 老年患者：更易进展为慢性肾衰，需严格控制血压、血糖，避免双重打击。
- 妊娠期女性：需评估肾功能，调整用药方案，密切监测尿蛋白及血压变化。
约60%-70%患者在1年内缓解，20%发展为慢性肾炎，5%需透析或肾移植。建议每3-6个月复查尿常规、肾功能，长期随访至少5年。
