紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，病程中约50%患者出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿等症状，严重者可进展为慢性肾衰竭。
一、分型与临床表现
- 孤立性血尿型：仅尿液检查发现镜下血尿，肾功能正常，多数可自愈。
- 孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主，尿蛋白定量＜1g/24h，需长期随访肾功能。
- 血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，约30%患者病情进展风险较高。
- 急性肾炎型：类似急性链球菌感染后肾炎，表现为水肿、高血压、少尿，需积极干预。
- 肾病综合征型：大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症等，易合并血栓、感染并发症。
- 基础治疗：控制过敏性紫癜发作，避免接触过敏原（如食物、药物、感染源）。
- 对症治疗：水肿者限盐限水，高血压者优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能。
- 免疫调节：病情进展风险高者（如膜增生性肾炎），可短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
- 肾脏替代治疗：终末期肾病患者需透析或肾移植，青少年患者移植后长期存活率较高。
- 儿童患者：避免剧烈运动，定期监测尿常规及肾功能，预防感染诱发病情反复。
- 孕妇：需在肾内科与产科联合管理下妊娠，孕期密切监测血压及尿蛋白，避免使用肾毒性药物。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免使用非甾体抗炎药加重肾损伤。
- 预后差异：多数患者（尤其儿童）预后良好，约10%~20%进展为慢性肾脏病，需长期随访。
- 预防措施：注意饮食卫生，预防上呼吸道感染，避免滥用药物，定期体检筛查尿常规。
