肝癌是否需要介入治疗，取决于肿瘤分期、肝功能及患者整体状态。对于无法手术切除的中晚期肝癌（如Child-Pugh A/B级、肿瘤较大或多发），介入治疗（TACE）是核心非手术方案，可控制肿瘤进展并延长生存期；早期小肝癌（≤5cm单个病灶）优先手术或消融，不首选介入。
一、肿瘤无法手术切除的患者：针对肿瘤直径＞5cm、多发或合并门静脉分支侵犯，介入治疗通过栓塞供血动脉并局部化疗杀伤癌细胞。《柳叶刀·肿瘤学》2023年研究显示，TACE可使中晚期肝癌中位生存期延长至18-24个月、降低肿瘤负荷；Child-Pugh A/B级患者可耐受，而远处转移或严重门静脉主干癌栓者需联合系统治疗（如靶向+免疫），单独介入效果有限。
二、术后辅助治疗或预防复发：手术切除后若肿瘤复发风险较高（如直径＞3cm、合并微血管侵犯），可在术后1-3个月内进行介入治疗。《临床肿瘤学杂志》2022年数据表明，术后介入辅助可降低30%-40%复发率，尤其适用于肝功能良好、无严重并发症者；需警惕过度治疗，建议每3-6个月复查评估疗效。
三、肝功能较差或合并基础疾病：肝功能Child-Pugh C级、肝硬化或肾功能不全者，若无法耐受手术，可在多学科团队评估后尝试TACE或联合消融治疗。需严格控制化疗药物剂量，避免肝功能恶化，治疗后需密切监测凝血功能及胆红素水平，预防出血或肝衰竭；高龄患者需同步评估心肺功能，降低围手术期风险。
四、合并门静脉癌栓或远处转移：门静脉癌栓或远处转移患者，介入治疗可作为姑息手段，通过癌栓消融、栓塞供血动脉缓解症状。《肝癌杂志》2021年研究显示，联合治疗可延长中位生存期6-12个月，需结合全身治疗（如仑伐替尼+PD-1抑制剂）；对合并心功能不全、严重高血压者，评估血管介入风险后优先选择局部消融。
