阑尾穿孔后需立即就医，通常采用手术切除阑尾并结合抗感染、支持治疗，具体方案需根据穿孔时间、并发症及患者个体情况（如年龄、基础疾病）制定，儿童、老年人、孕妇等特殊人群需个性化调整。
一、急性穿孔（发病24小时内）的处理：需尽快手术，首选腹腔镜阑尾切除术，若腹腔污染严重或粘连明显则采用开腹手术；术后需持续使用广谱抗生素抗感染，同时补充电解质维持体液平衡，24小时内尽早下床活动以预防肠粘连。
二、亚急性穿孔（穿孔超过24小时，形成局限性脓肿）的处理：优先采用保守治疗，包括静脉输注抗生素、胃肠减压及营养支持；同时在超声引导下穿刺引流脓肿，待炎症指标恢复正常（通常2~4周）后，择期行阑尾切除手术，降低术中感染扩散风险。
三、儿童患者的特殊处理：儿童免疫系统未完全成熟，穿孔后感染进展快，建议发病后6~12小时内完成手术，优先选择腹腔镜术式以减少创伤；疼痛管理优先采用非药物干预（如安抚、分散注意力），避免低龄儿童使用非甾体抗炎药，必要时使用对乙酰氨基酚；术后需加强营养支持，鼓励早期活动促进肠道功能恢复。
四、老年患者的特殊处理：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前需全面评估心肺功能及手术耐受性，优先选择腹腔镜手术降低创伤；术后需密切监测感染指标，警惕切口感染及腹腔残余感染；因老年患者活动能力下降，建议术后24~48小时内下床活动以预防深静脉血栓，同时需根据血糖、血压变化调整基础病用药剂量。
五、孕妇患者的特殊处理：孕妇穿孔需多学科协作（产科+外科），尽量选择孕中期（14~28周）进行手术以平衡母婴安全；抗生素优先选择头孢类药物，疼痛管理采用对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药；术后需严密监测胎心及宫缩情况，必要时短期使用硫酸镁抑制宫缩，若病情严重无法耐受手术，可在超声引导下穿刺引流脓肿，但需权衡感染风险与胎儿安全。
