急性阑尾炎典型腹痛特点为：初期表现为脐周或上腹部隐痛，数小时（通常6-8小时）后转移并固定于右下腹，此为最常见的“转移性右下腹痛”，少数患者疼痛部位可能不典型。
一、典型转移性右下腹痛：疼痛初期始于脐周或上腹部，呈间歇性隐痛，随后逐渐加重并转移至右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），疼痛性质转为持续性剧痛，常伴随恶心、呕吐、轻度发热（体温多<38.5℃）及右下腹压痛。临床观察显示，此类型腹痛约占急性阑尾炎病例的70%-80%，是诊断的重要依据。
二、盲肠后位阑尾炎：阑尾位于盲肠后方、腰大肌前方，疼痛集中于右侧腰部或下腹部，压痛点常位于右腰部（约右髂后上棘与脐连线中点），患者可能出现腰大肌刺激征（右侧卧位时疼痛减轻，右下腹按压或抬腿时疼痛加剧），需与肾盂肾炎、输尿管结石鉴别，女性患者需注意与附件炎区分。
三、盆腔位阑尾炎：阑尾位置靠近盆腔，疼痛常位于下腹部或耻骨上方，女性患者疼痛可放射至阴道或会阴部，伴尿频、尿急等膀胱刺激症状，压痛点可能在右下腹较低位置（接近耻骨联合上方），老年人及免疫力低下者可能因炎症刺激盆腔组织出现排便感或里急后重。
四、高位阑尾炎：阑尾位置靠近肝下（如肝下型），疼痛可放射至右上腹或右季肋区，易与胆囊炎混淆，需结合右上腹压痛、Murphy征阳性或超声检查鉴别；低位阑尾炎（如回肠前位）疼痛集中于右下腹或盆腔，可能与盲肠炎、肠梗阻症状重叠，需通过影像学检查明确阑尾位置。
特殊人群需注意：儿童因表达能力有限，腹痛定位不准确，可能表现为持续哭闹、拒按腹部或呕吐，压痛点常模糊；老年人疼痛敏感性下降，腹痛程度轻但炎症进展快，易无典型转移性疼痛；孕妇随着子宫增大，压痛点上移至脐上或右季肋下，需结合超声排除子宫附件问题；免疫功能低下者（如糖尿病、长期服用激素者）腹痛范围可能更广，发热不明显，需警惕早期穿孔风险。
