腹腔间隔室综合征（ACS）是腹腔内压力持续≥20mmHg，伴胃肠、肾、呼吸等器官功能障碍的临床急症，需紧急干预以避免多器官衰竭。
一、核心病因与高危人群
ACS由腹腔内容物增加（如出血、感染、腹水、肠胀气）或腹壁顺应性下降（肥胖、腹壁瘢痕）导致。常见病因：①创伤/手术（肝脾破裂、术后渗血）；②炎症（腹膜炎、胰腺炎）；③梗阻/缺血（肠梗阻、肠坏死）；④大量输液或腹腔积液（肝硬化、肾病综合征）。高危人群：肥胖者、老年患者、术后卧床者、长期使用利尿剂者需加强监测。
二、典型临床表现
腹部症状：持续性腹胀、全腹压痛、腹壁紧绷发亮。全身症状：①呼吸窘迫（膈肌上抬致潮气量↓）；②循环障碍（静脉回流受阻，血压下降、心率加快）；③肾功能衰竭（肾灌注不足，少尿/无尿）；④胃肠功能障碍（肠缺血、蠕动减慢）。高危患者出现腹胀+上述任一症状时需警惕。
三、诊断关键：腹腔压力监测
金标准：膀胱测压法（临床最常用，微创且操作简单），通过留置导尿管注入生理盐水，压力≥20mmHg伴器官功能障碍即可诊断。辅助检查：CT可评估腹腔内容物分布，但非诊断必需。需排除腹腔外压迫（如胸腔积液）等类似症状疾病。
四、治疗原则：减压与器官支持
保守治疗：胃肠减压（减少肠胀气）、利尿剂（呋塞米）、控制感染（抗生素）。手术干预：①腹腔开放术（临时关腹，适用于严重创伤/感染）；②二期关腹术（病情稳定后关闭腹腔）。药物支持：血管活性药物（多巴胺）维持循环，呼吸机辅助改善氧合，必要时血液净化纠正肾衰。
五、预防与特殊人群管理
高危人群需动态监测腹围/腹压，避免长期卧床；术后患者尽早下床活动，减少肠粘连/胀气；肝硬化腹水者严格限钠，避免过量扩容。儿童/老年患者：因器官代偿能力弱，压力阈值（15-18mmHg）及干预需更积极。出现不明原因腹胀+呼吸/循环异常时，立即就医排查ACS。
