右下小腹疼痛可能涉及阑尾、右侧输尿管、妇科器官及肠道等多系统疾病，需结合症状特点和检查明确诊断。
一、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初始脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹，伴恶心呕吐、发热（体温多38℃左右），右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛为核心体征。儿童及老年人症状不典型，儿童腹痛程度轻但压痛范围广，老年人疼痛阈值高，可能仅隐痛却易进展至穿孔。
二、右侧输尿管结石：突发腰腹部剧烈绞痛，可向下腹、会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿、尿频尿急，疼痛程度与结石位置、梗阻程度相关。CT检查可明确结石大小（0.5cm以下可能自行排出）、位置及肾积水情况。女性发病率低于男性，但妊娠期间因输尿管蠕动减慢、激素影响，结石风险升高。
三、妇科相关疾病（女性重点）：卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧下腹痛，伴恶心呕吐，妇科超声可见附件区囊性包块；盆腔炎多伴发热、白带异常、性交后加重，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高；育龄女性需排除宫外孕破裂（右下腹痛伴阴道出血、休克倾向时需紧急排查），超声可见附件区孕囊或盆腔积液。
四、回盲部及肠道疾病：克罗恩病多见于20~40岁，表现为右下腹痛、腹泻（糊状便为主）、体重下降，肠镜可见节段性纵行溃疡；肠结核常有结核病史，伴低热盗汗、贫血，肠镜见环形溃疡；回盲部肿瘤（如淋巴瘤、腺癌）多见于中老年，表现为慢性腹痛、便血、排便习惯改变，CT或肠镜可明确。
五、其他少见原因：腹部外伤后右下腹痛需排查腹壁血肿或腹腔内脏器损伤；肠系膜动脉栓塞表现为突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐，D-二聚体升高，CTA可发现血管栓塞；既往有腹部手术史者需警惕肠粘连或肠瘘。
出现以下情况需立即就医：疼痛持续超过6小时不缓解，伴高热（38.5℃以上）、呕吐频繁、无法进食，或出现头晕、心慌、血压下降等休克倾向，儿童、孕妇、老年人及糖尿病患者因病情进展快，需缩短观察时间。
