肝癌治疗方案需结合肿瘤分期、肝功能状态及患者整体情况综合制定，早期以手术切除为首选，中晚期可联合局部或系统治疗，特殊人群需个体化调整。
1.手术切除：早期肝癌（肿瘤直径≤5cm且无血管侵犯、远处转移）的首选根治性手段，依据《中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南》，手术切除患者5年生存率可达50%~70%。适用于肝功能Child-Pugh A级或B级（需谨慎评估），肿瘤局限于肝内且无远处转移者。禁忌症包括严重肝硬化、门静脉癌栓广泛侵犯等，此类患者需优先保守治疗。
2.局部消融治疗：适用于直径≤3cm、单发病灶的早期肝癌，或肝功能差不能耐受手术的患者（Child-Pugh B级），常用射频/微波消融。临床研究显示，此类患者5年生存率与手术切除相当，但需严格评估肿瘤位置（如靠近大血管需谨慎），避免邻近器官损伤。
3.肝动脉化疗栓塞（TACE）：中晚期肝癌（巴塞罗那分期B期）的标准治疗，通过阻断肿瘤血供并局部给药，适用于肝功能Child-Pugh A/B级、无严重骨髓抑制或肾功能不全的患者。多次TACE治疗可延缓肿瘤进展，但需结合患者体力状态调整方案。
4.系统治疗：针对无法手术或局部治疗失败的晚期患者，一线方案为靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），临床试验显示中位生存期较传统化疗延长约3~6个月。需监测不良反应（如高血压、蛋白尿），老年患者需降低药物剂量。
5.肝移植：适用于米兰标准（单发病灶≤5cm或≤3个病灶直径≤3cm）且无血管侵犯的患者，术后5年生存率约60%~70%，但供体匹配困难且费用较高。术后需长期免疫抑制治疗，需定期监测肝功能及肿瘤复发。
特殊人群需个体化调整：老年患者（≥70岁）优先选择局部微创治疗，减少手术风险；合并严重肝硬化患者需以肝功能保护为前提，避免过度放化疗；儿童肝癌罕见，多为肝母细胞瘤，手术切除后可结合低剂量化疗，避免影响生长发育。
