食管癌术后常见并发症包括肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍、切口感染及喉返神经损伤等，多发生在术后1~2周内，老年患者、合并慢性疾病者及长期吸烟者风险相对较高。
一、肺部相关并发症：食管癌手术对呼吸功能影响较大，老年患者、长期吸烟者及合并慢性阻塞性肺疾病者，术后咳嗽排痰能力下降，易发生肺不张、肺炎及呼吸衰竭。术前应进行呼吸训练，如腹式呼吸、有效咳嗽训练，术后通过镇痛管理、早期下床活动及雾化吸入促进排痰，可降低肺部并发症风险。
二、吻合口相关并发症：食管与胃（或肠）吻合处愈合不良可引发吻合口瘘，表现为发热、胸痛、呼吸困难，多因血运不足或感染导致，糖尿病患者、营养不良者因组织修复能力弱，风险更高。吻合口狭窄则因瘢痕增生或炎症，多见于术后1~3个月，患者出现吞咽困难，需通过内镜扩张术改善症状。
三、胃肠功能障碍并发症：手术中迷走神经损伤或胃动力不足可引发胃排空障碍，表现为腹胀、呕吐，尤其在进食后明显，老年患者、长期使用镇静剂者症状更重。可通过少食多餐、低脂饮食等非药物方式缓解，必要时使用促动力药物改善症状。应激性溃疡出血多因术后应激反应，需监测生命体征，加强营养支持，避免胃黏膜损伤。
四、感染相关并发症：切口感染多见于老年、糖尿病患者，表现为切口红肿渗液；腹腔感染常继发于吻合口瘘或肠缺血，需及时抗感染治疗。术前控制血糖、优化营养状态，术后加强创面护理，可降低感染风险，抗生素治疗需根据感染部位及药敏结果选择。
五、喉返神经损伤并发症：手术牵拉或损伤喉返神经可导致声音嘶哑、饮水呛咳，单侧损伤影响发声，双侧损伤可能引发窒息。术后应尽早进行吞咽功能训练，如冰刺激、吞咽反射训练，严重者需气管切开辅助呼吸，待神经功能部分恢复后逐步改善症状。
特殊人群需特别注意：老年患者应加强心肺功能监测，长期吸烟者需提前戒烟至少2周；糖尿病患者需严格控制血糖，术前将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下；有基础心脏病者需密切监测心功能，预防术后心衰。
