早期肝癌在规范治疗下有较高治愈可能，手术切除、肝移植及局部消融等手段可实现长期治愈，5年生存率达60%-70%，具体与肿瘤大小、位置及身体状况相关。
早期肝癌的定义与根治性治疗核心：早期肝癌指临床分期Ⅰ期（单个肿瘤直径≤5cm或两个肿瘤直径之和≤5cm，无血管侵犯及远处转移），根治性治疗以手术切除为首选，需满足：①肿瘤完整切除且无肉眼残留；②肝功能储备良好（Child-Pugh A级）；③肿瘤未侵犯门静脉主干、下腔静脉等重要血管。
手术切除的疗效数据：根据《临床肿瘤学杂志》2021年研究，ⅠA期肝癌（单个肿瘤≤2cm）术后5年生存率达80%以上，ⅠB期（≤5cm但无血管侵犯）5年生存率约65%-75%。肝移植适用于肝功能差（Child-Pugh B级）或肿瘤靠近大血管者，术后5年生存率50%-60%，需严格匹配供体以降低排斥风险。
非手术根治手段：不耐受手术者可选射频/微波消融（≤3cm单发病灶），《中华肝脏病杂志》显示其局部控制率达80%-90%；TACE联合消融可辅助提高坏死率，但需避免反复使用化疗药物造成肝损伤。立体定向放疗（SBRT）适用于肿瘤靠近肝门但无法手术者，单次大剂量照射可实现局部根治。
治愈后的随访与复发管理：早期肝癌治愈后仍有10%-30%复发率（《柳叶刀·肿瘤学》2023年数据），复发多发生于术后2年内，以肝内复发为主；需每3个月复查甲胎蛋白（AFP）及增强CT/MRI，必要时行PET-CT排查转移；复发后单发病灶可再次手术或消融，多次复发需结合靶向（索拉非尼）及免疫治疗。
特殊人群注意事项：合并严重肝硬化者需优先评估肝功能（Child-Pugh分级），B级者优先选择消融或肝移植；老年患者（≥70岁）建议结合体力状态（ECOG评分）选择方案，避免过度治疗；糖尿病患者需控制血糖＜7mmol/L、餐后2小时＜10mmol/L，高血压患者需血压＜160/100mmHg再行手术，避免药物相互作用影响耐受性。
