肝癌治疗需结合病情分期、肝功能及身体状态，以手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗及系统药物治疗为主，多学科协作制定个体化方案。
手术切除：早期肝癌的根治性手段
手术切除是早期肝癌的首选根治方法，适用于肿瘤局限（无远处转移）且肝功能良好的患者。符合米兰标准（≤5cm单发病灶或≤3个病灶）的患者，术后5年生存率可达60%-70%。术后需定期复查肝功能及肿瘤标志物，合并乙肝/丙肝者需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦）。高龄、肝功能Child-C级或合并严重基础疾病者需评估手术耐受性。
肝移植：终末期肝硬化肝癌的有效方案
肝移植适用于肝癌合并严重肝硬化、肝功能差（Child-Pugh C级）的患者，尤其符合米兰标准的小肝癌（≤5cm单发病灶）。术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司），并长期监测病毒复制（合并乙肝/丙肝者需抗病毒治疗）。严重心脑血管疾病或多器官功能衰竭者为相对禁忌。
局部消融：小肝癌的微创治疗选择
射频/微波消融适用于直径≤5cm的单发病灶或≤3个病灶的小肝癌，创伤小、恢复快。适合高龄、肝功能不全或不耐受手术者。术后需观察出血、感染等并发症，建议每3个月复查影像学评估疗效。
介入与靶向治疗：中晚期肝癌的常用手段
TACE（经导管动脉化疗栓塞）是中晚期肝癌的一线介入方案，通过阻断肿瘤血供抑制生长。靶向药物（如仑伐替尼、索拉非尼）可联合TACE或单药使用，延长生存期。用药需警惕高血压、蛋白尿等副作用，Child-Pugh B级以上患者需谨慎评估。
免疫联合治疗：中晚期肝癌的新突破
PD-1抑制剂联合抗血管生成药物（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）是无法手术的中晚期肝癌一线方案，可提高客观缓解率。需警惕免疫不良反应（如肺炎、结肠炎），自身免疫性疾病、严重感染或免疫缺陷者慎用。
特殊人群注意：高龄、肝功能代偿差或合并基础疾病者需多学科评估，优先选择微创或姑息治疗，避免过度治疗。所有治疗方案需在专科医生指导下实施。
