一、急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周不适，数小时后固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），伴恶心、呕吐、发热（体温通常38℃左右）。体格检查可见右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，超声或CT可辅助诊断。高危人群为青少年及年轻成人，疼痛超过6小时未缓解需立即就医，避免阑尾穿孔。
二、右侧输尿管结石
突发绞痛，沿右侧腰腹部向会阴部放射，伴肉眼或镜下血尿、尿频尿急，女性因尿道短可能更早出现排尿不适。饮水少、高钙饮食者风险增加，超声或CT可明确结石位置及大小，小结石可通过多饮水、适当运动促进排出，必要时需碎石治疗。
三、妇科急腹症
附件炎：性活跃女性多见，持续性下腹痛、发热、白带异常，超声可见输卵管增粗或积液，抗炎治疗有效。卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，体位变动加重，超声显示囊肿与子宫间蒂部扭转，需紧急手术。宫外孕：育龄女性需优先排查，单侧下腹痛、阴道出血、HCG阳性，严重时伴晕厥，超声发现宫外包块需立即处理。
四、肠道疾病
急性肠炎：不洁饮食后出现右下腹痛、腹泻、发热，对症补液、蒙脱石散治疗，数天内缓解。肠易激综合征：疼痛与排便相关（如餐后痛、排便后缓解），伴腹胀、排便习惯改变，情绪压力诱发，需排除器质性病变。儿童肠套叠：表现为阵发性哭闹、果酱样便，超声呈“同心圆征”，空气灌肠复位有效，延误可致肠坏死。
五、其他原因
腹壁肌肉拉伤：运动或用力后突发疼痛，局部压痛，休息后缓解，无发热，避免剧烈活动。肠系膜淋巴结炎：儿童多见，伴上呼吸道感染史，右下腹痛伴低热，超声显示淋巴结肿大（＞1cm），抗感染治疗有效。
特殊人群提示：
儿童：腹痛伴高热、呕吐、精神萎靡需立即就医，避免自行用药掩盖肠套叠、阑尾炎等急症。孕妇：单侧下腹痛伴阴道出血需排查宫外孕，及时超声及HCG检测，避免延误致严重后果。老年人：警惕疝气嵌顿（包块伴疼痛）、心梗放射痛（右上腹痛），腹痛持续超6小时需紧急排查。
