切胃手术（减重手术）通过外科手段调整胃容量或消化道结构，常用于肥胖症及2型糖尿病治疗。主要分为微创手术（腹腔镜）和开放手术，核心是切除部分胃组织或改变食物流经路径，术后需结合饮食控制与运动管理。
一、袖状胃切除术
手术原理：腹腔镜下切除胃大弯约80%组织，保留管状胃（容积80-150ml），不影响胆汁分泌；
适用人群：BMI≥32.5且合并代谢疾病（如糖尿病），或BMI≥40的肥胖患者，年龄18-65岁；
术后效果：术后6个月平均减重30-40%，糖尿病缓解率约60%，需终身低脂高蛋白饮食；
特殊人群：未成年人因生长发育需求不建议，孕妇需终止妊娠后评估，高血压患者术前需控制血压＜160/100mmHg。
二、胃旁路术
手术设计：腹腔镜切断胃近端，形成20-30ml小胃囊，远端胃与空肠吻合，食物绕过胃大部消化；
适用标准：BMI≥40或BMI≥35合并睡眠呼吸暂停，无凝血功能障碍及严重心肝肾疾病；
术后监测：需长期检查维生素B12、铁及钙吸收，老年患者（＞65岁）需评估心肺功能；
特殊人群：男性因激素差异肌肉流失风险略高，需加强蛋白质摄入，吸烟者需术前戒烟3个月。
三、胃束带术
微创操作：腹腔镜放置可调节硅胶带于胃上部，通过注水调节胃入口直径，无组织切除；
可逆性优势：适合BMI 28-35、心理依赖度高者，带松紧可随体重变化调整；
术后管理：每3-6个月检查带内压力，避免产气食物，孕期女性及胃食管反流病患者慎用；
特殊人群：长期吸烟（＞20年）者需戒烟3个月以上，有胰腺炎病史者需排除急性发作期。
四、胆胰分流术
激进术式：切除远端胃及回肠末段100-150cm，缩短消化吸收路径，适合BMI≥50患者；
风险特征：术后30天并发症率约15%，需严格术前评估心肺及肝肾功能；
效果与营养：术后1年减重60-70%，需补充维生素D（800IU/日）、维生素K及镁；
特殊人群：女性需避孕至少1年，合并慢性肾病（eGFR＜60ml/min）及急性胰腺炎者禁用。
