腹膜炎是怎么引起的

来源：民福康

张凯主任医师

南京鼓楼医院 普通外科

腹膜炎是由腹腔内感染、脏器损伤或炎症扩散等多种原因引发的腹膜急性或慢性炎症。根据病因分为继发性、原发性及其他类型，临床以继发性腹膜炎最常见，特殊人群因基础疾病或免疫力差异，感染风险显著增加。

继发性腹膜炎：是腹腔内原发感染灶直接侵袭腹膜的结果，为最常见类型。1.1 腹腔器官穿孔或破裂：如急性阑尾炎穿孔（阑尾腔粪石梗阻致压力升高，细菌繁殖引发穿孔）、胃十二指肠溃疡穿孔（胃酸及胃内容物污染腹腔）、胆囊炎/胆囊穿孔（胆囊壁坏疽穿孔，胆汁含大肠杆菌等菌群）、肝脾破裂（创伤性或自发性破裂，血液及脏器内容物继发感染）。1.2 腹腔炎症扩散：急性阑尾炎、盆腔炎（女性生殖系统炎症通过盆腔腹膜蔓延至腹腔）、憩室炎（结肠憩室炎症进展致穿孔）等炎症未控制，病原体及毒素直接侵袭腹膜。

原发性腹膜炎：无腹腔内原发感染灶，细菌通过血液循环或淋巴系统侵入腹膜。常见于肝硬化腹水（肝硬化门静脉高压导致腹水，腹腔积液成为细菌良好培养基）、肾病综合征（低蛋白血症致免疫力下降，血中肺炎链球菌等致病菌易定植）、免疫缺陷状态（长期使用激素、化疗患者）。致病菌以大肠杆菌、肺炎链球菌等革兰阴性菌为主，罕见厌氧菌或结核杆菌。

医源性与外伤性因素：3.1 医源性因素：腹腔手术操作污染（如胃肠吻合口漏液）、术后感染（手术器械消毒不彻底或无菌操作疏漏）、腹腔穿刺后感染（放腹水时皮肤感染未控制）。3.2 外伤性因素：腹部闭合性或开放性创伤，肠管破裂、肠系膜血管损伤继发腹腔内出血或内容物外溢，合并细菌感染后引发腹膜炎。

特殊人群风险：4.1 儿童：婴幼儿免疫系统不完善，急性阑尾炎、肠套叠延误诊治后炎症扩散风险高；4.2 老年人：糖尿病、慢性肾病等基础疾病降低免疫力，肝硬化老年患者并发自发性腹膜炎概率显著升高；4.3 孕妇：子宫增大压迫盆腔器官，盆腔炎或宫内感染易通过输卵管蔓延至腹腔；4.4 慢性病患者：器官移植后长期用免疫抑制剂、恶性肿瘤患者腹腔免疫监视功能下降，更易发生原发性腹膜炎。

正常状态下，人体腹腔内有少量液体（一般少于200ml），对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时称为腹水。腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。

民福康 | 为用户打造的实用医典

盆腔腹膜炎怎么治疗？

周丹副主任医师

北京医院三甲

对于盆腔腹膜炎主要的治疗方法一般是用抗生素治疗，急性期抗感染治疗效果最好，一般治疗时间为2周左右，如果体温低于37度，可以用物理疗法比如红外线，超短波来改善局部组织的状况，促进炎症的吸收。或者是选择中药治疗，比如安宫牛黄丸等可以活血解毒，来缓解症状。有些病人甚至需要手术治疗，当然具体的治疗方法要在正

结核性腹膜炎腹水如何治疗？

李敏然主任医师

暨南大学附属第一医院三甲

结核性腹膜炎表现出腹水，主要原因是结核性腹膜炎所造成，因此说治疗腹水需要先治疗结核性腹膜炎，当结核性腹膜炎治愈后，腹水即不会再次产生。当发现结核性腹膜炎伴随腹水时，需要给予抗结核病药物早期、适量、联合、全程、规律用药。如果腹水量不大，单纯给予抗结核病药物即可。如果腹水量相对较多的话，应当给予穿刺抽液

盆腔腹膜炎怎么治疗？

陈晓芹副主任医师

淮安市妇幼保健院三甲

盆腔腹膜炎的女性，是由于盆腔炎症表现出后没有及时治疗，造成炎症扩散加重，需要静脉输入抗生素进行抗炎治疗。对头孢不过敏的女性，需要使用头孢西丁、奥硝唑注射液联合抗炎，如果使用抗生素效果不佳，使用更高级的抗生素治疗，比如头孢哌酮舒巴坦，和奥硝唑同时进行联合应用。盆腔内感染基本上都合并有厌氧菌，不能单纯使

结核性腹膜炎的临床表现是什么？

邓项俊副主任医师

六安市人民医院三甲

结核性的腹膜炎大多是由肠结核，盆腔结核，肠系膜结核蔓延而来。主要的临床症状是发热，盗汗，腹痛，腹胀，部分病人会表现出腹泻，腹部压痛，反跳痛，腹壁柔韧感，腹部包块腹水等。在治疗方面主要所采取的是抗结核治疗，对于中毒症状比较严重的病人可以采取糖皮质激素治疗，但是此药物不能长时间服用，症状控制之后逐渐减量

结核性腹膜炎传染吗？

陈隆典主任医师

南京鼓楼医院三甲

结核性腹膜炎一般不会传染。结核性腹膜炎是由于感染结核分歧杆菌引起，虽然结核分歧杆菌具有传染性，但结核性腹膜炎患者体内的结核杆菌处于封闭的环境中，所以无法向外传播，日常与结核性腹膜炎患者接触也不会诱发感染。但是，如果结核性腹膜炎患者伴随出现肺结核，则就会出现感染现象。确诊结核性腹膜炎后需积极使用抗结核

传染性腹膜炎如何治疗好？

曾海江副主任医师

赣州市人民医院三甲

腹膜炎症如果比较严重，而且表现出这种传染性的情况，要及时的进行治疗。这种腹膜炎症可以选择使用手术的方法或者是药物方法进行治疗的。手术方法主要就是打开之后用大量的生理盐水清洗复查，尽可能的把腹腔内的脓汁吸收好。消除腹腔内的食物和残渣粪便异物。这样使用消炎的药物，就可以把炎症控制好的，慢慢的局限消失，此

腹膜炎引起肠梗阻属于？

胡筱副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

腹膜炎造成的肠梗阻，要看是什么原因的腹膜炎造成的肠梗阻。自发性的腹膜炎的炎性刺激症状造成的肠梗阻，一般属于麻痹性的肠梗阻，属于肠道动力差、肠道的炎性介质造成的肠梗阻，一般建议保守治疗。由于阑尾炎等造成的腹膜炎，最后造成的肠梗阻，一般属于机械性的肠梗阻，建议及时手术治疗。当然，大多数腹膜炎造成的肠梗阻

盆腔腹膜炎是什么样的疾病？

牛海静副主任医师

邯郸市第一医院三甲

盆腔炎是女性一种常见妇科疾病，如果炎症仅限于盆腔组织没有累计输卵管，经过对症治疗可以受孕，但是如果侵及到输卵管导致粘连造成阻塞会影响受孕的，但是不要担心，进过治疗也可以怀孕的。建议患者及时到正规妇科医院接受检查，确定具体病情后针对性用药治疗。

结核性腹膜炎能治好吗？

张春梅副主任医师

滕州市中医医院三甲

结核性腹膜炎能治好吗？结核性腹膜炎如果并发有严重的并发症，治疗起来就比较困难了。结核性腹膜炎是由于结核杆菌引起的腹膜慢性弥漫性炎症，本病的感染途径可以由腹腔内的结核直接蔓延或者血行播散而来，在临床中起病比较缓慢，很多人可能主要是以腹胀、腹痛、大便习惯的改变等就诊，全身表现可能是发热和盗汗，多数是腹水

结核性腹膜炎有哪些临床表现？

张强主治医师

山东省立第三医院三甲

结核性腹膜炎是由于结核分枝杆菌感染腹膜而引起的一种结核病变。可能会由于体内其他部位的结核病所引起。患者通常会表现为腹痛，发热，食欲下降，体重减轻，或者腹泻，便秘等症状，多数患者会出现腹水的症状，结核性腹膜炎可以见于任何年龄，以青壮年居多，女性更为多见一些。当然由于疾病往往同时伴有其他部位的结核，所以

腹腔感染与腹膜炎有什么区别

李勇副主任医师

扬州大学附属医院三甲

腹腔感染往往伴有腹膜炎，腹膜炎可以跟腹腔感染的症状相互重叠，两者之间大概重叠率在70%-80%之间。腹腔感染会随着感染扩散，导致出现腹膜炎，造成腹膜炎和腹腔感染交叠的症状。临川上早期识别腹腔感染和腹膜炎，腹膜炎的常见体征即压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔感染可以通过影像学检查进一步甄别。在这个过程中，需要每日评估患者腹部的体征变化。

腹腔感染与腹膜炎有什么区别

李勇副主任医师

扬州大学附属医院三甲

腹腔感染往往伴有腹膜炎，腹膜炎可以跟腹腔感染的症状相互重叠，两者之间大概重叠率在70%-80%之间。腹腔感染会随着感染扩散，导致出现腹膜炎，造成腹膜炎和腹腔感染交叠的症状。临川上早期识别腹腔感染和腹膜炎，腹膜炎的常见体征即压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔感染可以通过影像学检查进一步甄别。在这个过程中，需要每日评估患者腹部的体征变化。

腹膜透析患者如何预防腹透相关性腹膜炎的发生

周瑾副主任医师

承德医学院附属医院三甲

腹膜透析患者最常见的并发症是腹膜透析导管相关性腹膜炎，腹膜透析导管相关性腹膜炎产生的原因非常多。首先注意操作是否得当，避免感染。腹膜透析患者也要预防肠道菌群移位。因为正常人肠道里面存在着大量大肠杆菌，当出现便秘、腹泻都可能会导致腹膜透析相关性感染的发生。

结核性腹膜炎挂什么科

沃琤副主任医师

九江市第三人民医院三甲

结核性腹膜炎患者在就诊时，可以挂结核科或者感染科，绝大部分医院有单独开设结核门诊。但如果没有单独开设结核门诊的医院，可以在感染科或内科进行就诊。结核性腹膜炎的患者是指既往曾经有过肺结核病史，结合侵入人体的腹腔内造成结核性的腹膜炎，是需要接受抗结核药物治疗的。

腹膜炎腹水能治好吗

刘国栋副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

腹膜炎引起腹水有细菌性腹膜炎和结核性腹膜炎，无论是细菌性腹膜炎还是结核性腹膜炎都是需要住院治疗，都可以治愈。腹水是因某些疾病引起腹腔内液体聚集过多。引起腹水首位原因是肝硬化占42.5%，其次是肿瘤占25.9%，而第三位是结核性腹膜炎占21.8%左右，其他疾病约占9.8%，比如布加氏综合症、心脏病、肾病等。

结核性腹膜炎传染吗

沃琤副主任医师

九江市第三人民医院三甲

结核性腹膜炎患者如果不伴有活动性肺结核，不具有传染性。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的，导致腹膜出现弥漫性的炎症表现，感染一般由肠结核、淋巴结核、输卵管结核直接蔓延或者血行播散导致的。结核杆菌存在于腹腔造成的结核性腹膜炎不会排出体外，因此不具有传染性，伴有活动性肺结核的结核性腹膜炎患者才具有传染性。

免费咨询