早期肝癌（肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯及远处转移）的核心治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗及综合辅助治疗，需结合肿瘤特征、肝功能及全身状况个体化选择。
手术切除：首选根治性手段
手术切除是早期肝癌的根治性首选方案，适用于肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯及远处转移、肝功能Child-Pugh A/B级患者。通过完整切除肿瘤及周围肝组织，术后5年生存率可达70%-80%。但需严格评估心肺功能及手术耐受性，合并严重肝硬化者需谨慎选择。
肝移植：适用于肝功能差患者
对于合并肝硬化、肝功能Child-Pugh C级或肿瘤多发/位置特殊者，肝移植（如原位肝移植）是重要选择，尤其适用于≤3cm小肝癌。术后需长期免疫抑制治疗，需警惕排斥反应及肿瘤复发（复发率约10%-15%），需严格筛选供体与受体匹配。
局部消融：微创治疗的关键手段
局部消融（射频/微波消融等）适用于肝功能差（Child-Pugh B级）、肿瘤直径≤3cm或位置深/多发患者。通过物理能量（射频、微波）灭活肿瘤，创伤小、恢复快，3cm以下肿瘤局部控制率超90%。术后需定期复查超声造影，监测肿瘤残留或复发。
介入治疗：无法手术时的补充
经导管动脉化疗栓塞（TACE）是无法手术切除但肝功能尚可者的常用方案，通过栓塞肿瘤血供并局部给药，可重复进行以延缓进展。需注意栓塞后综合征（发热、腹痛）及肝功能损伤风险，Child-Pugh C级患者慎用。
辅助治疗：综合策略的延伸
靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）和免疫治疗（如PD-1抑制剂）可作为综合治疗或联合手段，可能延缓复发，需在多学科团队评估后使用。特殊人群（如孕妇、严重肾功能不全者）需终止妊娠或调整方案，避免严重不良反应。
特殊人群注意事项：肝功能Child-Pugh C级患者优先选择微创或肝移植；老年/合并基础疾病者需全面评估耐受性；合并糖尿病/高血压者需严格控制基础病后再启动治疗。治疗后需定期复查（每3-6个月），动态监测肿瘤标志物及影像学。
