急性阑尾炎是因阑尾腔梗阻或细菌感染引发的急性炎症，典型表现为转移性右下腹痛（疼痛始于脐周或上腹部，数小时后固定于右下腹）、发热及恶心呕吐。确诊后，多数需手术切除（如腹腔镜下阑尾切除术），但急性单纯性阑尾炎可尝试保守治疗（抗感染药物），需密切观察病情变化；儿童、老年人及孕妇因症状不典型、病情进展快，需更积极干预。
按病情严重程度处理。1. 急性单纯性阑尾炎：症状较轻，无明显进展，可先保守治疗（抗感染药物），需每4-6小时监测腹痛、体温及白细胞等指标，若病情稳定可继续观察，若加重则立即手术。2. 化脓性或坏疽性阑尾炎：炎症进展快，易穿孔，建议24小时内手术，术式以腹腔镜为主，创伤小、恢复快。3. 阑尾穿孔或周围脓肿：先抗感染控制感染（2-4周），炎症局限后再手术，避免急诊手术增加并发症风险。
特殊人群处理。儿童：症状不典型，常表现为哭闹、拒食，需结合超声检查，一旦确诊（尤其高热、白细胞显著升高），建议尽早手术，避免延误穿孔。老年人：疼痛感知差，无典型腹痛，常伴基础疾病（如糖尿病），出现右下腹不适即排查，手术前评估心肺功能及凝血功能。孕妇：妊娠中晚期子宫增大影响体征，超声优先，病情危急时（高热、白细胞高），孕周允许下尽早手术，避免炎症扩散影响妊娠。
诊断关键依据。症状与体征：典型转移性右下腹痛，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛为核心体征。实验室检查：血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）等炎症指标同步上升支持诊断。影像学检查：超声对儿童、孕妇安全，可显示阑尾肿大、积液；CT（控制辐射剂量）对成人更敏感，评估穿孔风险及脓肿形成。
治疗原则与注意事项。手术治疗：24小时内评估必要性，腹腔镜为首选术式，老年或基础疾病者可考虑开腹。非手术治疗：仅适用于单纯性阑尾炎，需严格卧床、禁食水，静脉输注抗感染药物，期间监测生命体征，如腹痛加重或发热不退，立即手术。用药禁忌：避免低龄儿童使用非甾体抗炎药（可能掩盖症状），孕妇用药需权衡胎儿影响，优先选择对胎儿安全的抗生素。
