慢性肾病分期标准基于肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白水平，分为5期：1期GFR≥90ml/min/1.73m2伴肾功能损伤；2期GFR60~89ml/min/1.73m2；3期GFR30~59ml/min/1.73m2（分3a和3b）；4期GFR15~29ml/min/1.73m2；5期GFR<15ml/min/1.73m2（肾衰竭需透析）。
1期（肾功能代偿期）：GFR≥90ml/min/1.73m2，肾脏损伤但功能正常，通常无明显症状，需定期监测尿蛋白和肾功能，控制高血压、糖尿病等危险因素，避免肾毒性药物。
2期（肾功能轻度下降期）：GFR60~89ml/min/1.73m2，肾脏损伤伴轻度滤过率下降，建议每6~12个月复查肾功能，调整饮食结构（低钠、适量蛋白），戒烟限酒，保持规律作息。
3a期（肾功能中度下降期）：GFR45~59ml/min/1.73m2，需关注血肌酐、尿素氮变化，低盐饮食（每日<5g），限制高钾食物（如香蕉、橙子），避免剧烈运动，遵医嘱用药控制并发症。
3b期（肾功能中度下降期）：GFR30~44ml/min/1.73m2，开始出现食欲减退、乏力等症状，需严格低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg），监测血压（目标<130/80mmHg），避免感染，女性需注意孕期肾功能变化。
4期（肾功能重度下降期）：GFR15~29ml/min/1.73m2，需提前规划透析或肾移植，控制液体摄入（每日<1500ml），预防贫血（补充铁剂、促红细胞生成素），避免使用非甾体抗炎药，老年患者需加强跌倒预防。
5期（肾衰竭期）：GFR<15ml/min/1.73m2，需规律透析（血液或腹膜透析），糖尿病肾病患者优先选择腹膜透析，儿童患者需制定个体化透析方案，避免营养不良，定期调整透析剂量。
特殊人群注意事项：老年患者需减少药物剂量，避免肾毒性抗生素；孕妇需严格控制血压，避免肾损伤药物；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；高血压患者优先选择ACEI/ARB类降压药，定期监测肾功能。
