压疮(褥疮)分期依据皮肤损伤深度、组织破坏程度及临床表现,目前分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮及深部组织损伤期6种类型,各期症状随损伤进展逐步加重,早期识别并干预可显著改善预后。

Ⅰ期压疮(皮肤完整期)
皮肤无破损,局部出现红斑(红、肿、热、痛),按压红斑区域不褪色(提示局部毛细血管灌注不足),好发于骶尾部、髋部、足跟等骨隆突处。特殊人群(老年、长期卧床者、糖尿病患者)需重点监测,每2小时翻身减压,局部使用减压贴防护,避免红斑区域持续受压。
Ⅱ期压疮(浅表损伤期)
表皮或部分真皮层破损,出现浅表溃疡(基底红润、湿润,含淡黄色渗出液)或血清性水疱(直径<5mm,内含清亮液体),疼痛明显。需避免摩擦、保持创面清洁干燥,水疱未破时无需挑破,破裂后用碘伏消毒,外用莫匹罗星软膏预防感染。
Ⅲ期压疮(深层损伤早期)
全层皮肤缺失(表皮、真皮及部分皮下组织),可见皮下脂肪暴露但骨骼/肌腱未外露,创面基底呈红色或黄色(肉芽组织增生),表面覆盖腐肉或渗出液。需定期清创去除坏死组织,外用磺胺嘧啶银乳膏控制感染,加强高蛋白饮食(如鸡蛋、牛奶)促进愈合。
Ⅳ期压疮(深层组织坏死期)
全层组织缺失伴骨骼、肌腱或肌肉外露(可见白色骨骼或暗红色肌肉),创面基底覆盖腐肉或焦痂,易继发骨髓炎、败血症,疼痛剧烈。需手术清创(如皮瓣移植),监测体温、血常规,预防性使用抗菌药物(遵医嘱),每日记录创面渗出量。
特殊类型压疮
① 不可分期压疮:全层组织缺失但被腐肉(厚>2mm)或焦痂(黑色、坚硬)覆盖,需用生理盐水去除腐肉/焦痂后明确分期,必要时行影像学评估深层损伤;
② 深部组织损伤期:皮肤完整但局部出现紫色/栗色区域(皮下出血)或充血水疱(暗红液体),疼痛明显,需立即减压并外用透明质酸凝胶,警惕进展为Ⅲ期压疮。
特殊人群注意事项:老年皮肤萎缩者加强局部按摩;糖尿病患者需控血糖、防感染;长期卧床者用防压疮气垫床,每2小时翻身(≤30°),温水擦浴,必要时外用氧化锌软膏。
(药物仅提及名称,具体用药需遵医嘱)



