肝癌手术后常见并发症包括出血、感染、肝功能衰竭、胆瘘及血栓栓塞，多数发生在术后72小时内，老年、合并肝硬化或糖尿病患者风险相对更高，需密切监测并及时干预。
一、出血
术后出血多因肝断面止血不彻底或肝硬化患者凝血功能下降引发，常见于术后24-48小时。临床表现为血压降低、心率加快、血红蛋白下降，老年患者（年龄＞65岁）及Child-Pugh C级肝硬化者风险显著增加。处理以动态监测生命体征为主，血压持续下降者需急诊手术止血，必要时补充凝血因子纠正低凝状态。
二、感染
感染发生率约15%-20%，糖尿病患者（空腹血糖＞8mmol/L时）风险升高3倍。切口感染表现为红肿渗液，腹腔感染伴发热及腹痛，肺部感染多因术后卧床排痰困难诱发。术前需控制血糖，术中严格无菌操作，感染后根据药敏结果选择抗生素（如头孢类），局部渗液需及时清创引流。
三、肝功能衰竭
术前肝功能Child-Pugh C级或术后肝切除＞70%者易发生，老年患者（年龄＞70岁）及长期酗酒者风险更高。早期表现为黄疸加重、胆红素＞171μmol/L、凝血功能障碍（INR＞1.5）。处理以支持治疗为主，严重者需行人工肝或肝移植，同时避免肝毒性药物（如对乙酰氨基酚）。
四、胆瘘
多见于肝门部切除或胆管损伤患者，发生率约2%-5%。引流液呈黄绿色且淀粉酶升高时需警惕，糖尿病患者愈合能力下降会增加风险。高风险者术前需评估胆管解剖，术中采用可吸收缝线吻合，术后以生长抑素减少胆汁分泌，必要时手术修补。
五、血栓栓塞
肝癌本身促凝作用及术后卧床使血栓风险增加8%-12%，老年及恶性肿瘤病史者需重点预防。下肢深静脉血栓表现为单侧肢体肿胀，门静脉血栓可致肠缺血坏死。高风险者预防性使用低分子肝素，儿童患者优先非药物干预（如早期下床活动），避免低龄儿童使用抗凝药。
特殊人群注意事项：老年患者需缩短术后卧床时间，糖尿病患者术前血糖控制至＜7.8mmol/L；儿童患者应优先选择创伤小的术式，避免深静脉血栓时非必要使用溶栓药物，出血倾向者禁用阿司匹林等抗血小板药物。
