主动脉夹层治疗需遵循“快速诊断、分层干预”原则，以手术与药物联合为核心策略，根据夹层类型（Stanford分型）及解剖部位选择个体化方案，包括紧急救治、外科手术、介入修复及长期药物管理。
紧急救治与生命支持
紧急救治以稳定生命体征为核心，立即监测血压、心率及脏器灌注，剧痛时予镇痛药物（如吗啡），并通过静脉降压（如硝普钠）快速降低收缩压至目标值（通常＜100mmHg），避免夹层进一步撕裂。同时纠正休克（如血容量不足时予晶体液），维持尿量＞0.5ml/kg/h，确保重要脏器（脑、肾）血供。
外科手术治疗
Stanford A型主动脉夹层（累及升主动脉）需尽快行外科手术，采用升主动脉-主动脉瓣置换术（含支架）或主动脉弓替换术，术中需处理夹层破口、重建血流通道；若合并主动脉瓣反流或瓣叶损伤，需同期修复或置换主动脉瓣。B型夹层合并破裂或重要分支血管受累时，亦需手术干预，术式包括主动脉夹层成形术。
介入治疗（腔内修复术，TEVAR）
Stanford B型主动脉夹层首选TEVAR，适用于血流动力学稳定、无重要分支血管受累（如左锁骨下动脉）及无主动脉瓣反流的患者。通过血管鞘将带膜支架输送至破口近端释放，隔绝假腔血流，促进真腔重塑。术后需定期随访支架贴壁及分支血管通畅性。
药物治疗
药物治疗为围手术期及无法手术患者的基础，需持续应用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率（目标50-60次/分），联合血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），维持长期血压稳定（目标＜130/80mmHg），降低再发风险。禁用剧烈活动或情绪激动，避免血压骤升。
特殊人群注意事项
高龄患者（≥75岁）需优先评估手术耐受性，优先选择微创TEVAR；合并肾功能不全者避免碘造影剂，采用MRI或超声评估夹层进展；妊娠女性以药物降压（如拉贝洛尔）为主，必要时终止妊娠，避免手术对胎儿影响。所有特殊人群均需在多学科团队（MDT）协作下制定方案。
注：以上治疗需在确诊后24小时内启动，具体方案由血管外科/心外科医生结合影像（CTA/MRA）及患者状态最终确定。
