换药前要选清洁温度适宜环境并备好合格灭菌的无菌换药包等物品，操作时先核对患者信息，协助患者取舒适体位暴露伤口，轻柔去除旧敷料，用碘伏从伤口中心或外周按情况消毒伤口，再覆盖新敷料，儿童换药动作轻柔可降碘伏浓度安抚，老年人注意保护皮肤缓慢细致观察生命体征和感染迹象，糖尿病患者严格无菌操作并关注血糖控制。
一、换药前准备
1.环境准备：选择清洁、温度适宜（约22~25℃）的环境，如病房换药室，提前调节环境温度，避免患者因环境不适影响伤口恢复。2.物品准备：备好无菌换药包、碘伏棉球、生理盐水、无菌纱布、镊子等，确保物品灭菌合格，使用前检查无菌包有效期与完整性。
二、换药操作步骤
1.核对患者信息：精准核对患者姓名、住院号等，确保所换伤口对应正确患者。2.暴露伤口：协助患者取舒适且利于暴露伤口的体位，如腹部手术伤口取仰卧位，四肢伤口依部位调整体位，暴露时注意遮盖患者隐私。3.去除旧敷料：用镊子轻柔揭去外层敷料，若外层敷料粘贴紧，先用生理盐水湿润后再揭除；内层敷料与伤口粘连时，用生理盐水浸湿后小心分离，操作用两把镊子，一把接触伤口，一把传递无菌物品。4.消毒伤口：用碘伏棉球从伤口中心向外周环形消毒，消毒范围超伤口周围5~10cm，消毒2~3遍，消毒时棉球勿在伤口反复擦拭；会阴部、肛门周围等污染重的伤口，消毒方向从外周向伤口中心。5.覆盖新敷料：消毒后用无菌纱布覆盖伤口，依伤口大小与渗出情况选合适厚度纱布，渗出多可增加层数，再用胶布固定，胶布粘贴方向与肢体长轴垂直。
三、不同人群特殊注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，换药时动作需轻柔，碘伏浓度可适当降低以减少皮肤刺激；需安抚儿童情绪，取得配合，换药前可通过轻柔言语等进行心理安抚。2.老年人：老年人皮肤松弛且伤口愈合能力弱，换药时注意保护皮肤，避免过度牵拉致损伤；操作缓慢细致，观察生命体征变化，若出现不适立即停止操作；老年人常合并基础疾病，严格遵守无菌操作以防交叉感染，密切观察伤口感染迹象，如红肿、渗液等。3.糖尿病患者：糖尿病患者伤口愈合能力差且易感染，换药时严格无菌操作，密切观察伤口感染表现，发现感染及时报告医生；关注患者血糖控制，提醒患者将血糖控制在合理范围，以利伤口愈合。
