发布于 2026-09-18
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急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定疼痛，伴恶心呕吐、发热等，需警惕穿孔风险。
疼痛初期表现为中上腹或脐周隐痛（类似消化不良），约6~8小时后转移至右下腹（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），转为持续性疼痛，按压或走路时疼痛加剧，这是炎症刺激壁层腹膜的特征性表现。儿童可能因大网膜发育不全，疼痛范围更广，易被误诊为胃肠炎。
发病初期约70%患者出现恶心呕吐（多在腹痛后1~2小时发生），呕吐物为胃内容物，无胆汁（提示梗阻未累及胆总管）。同时伴食欲明显下降，部分患者出现轻度腹泻（盆腔位阑尾刺激直肠）或便秘（盲肠位阑尾影响肠道蠕动），需与急性胃肠炎鉴别。
多数患者体温37.5~38.5℃（低热），若炎症进展（如化脓、坏疽），体温可升至39℃以上。炎症指标（白细胞计数、C反应蛋白）升高，伴乏力、精神萎靡，老年患者因反应迟钝，体温可能不高，需警惕病情延误。
麦氏点压痛（右下腹脐与髂前上棘连线中点）是核心体征，按压后突然抬手时疼痛加剧（反跳痛），部分患者可触及右下腹包块（提示阑尾周围脓肿）。腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸时疼痛）提示阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。
婴幼儿因不能准确表达，常以哭闹、拒食、呕吐为主，右下腹体征不典型；孕妇疼痛可能被子宫遮挡，压痛位置偏高，需结合超声鉴别；糖尿病患者感染易进展为坏死穿孔，需早期干预。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:198-203.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志,2018,56(6):401-404.
