烟酸缺乏症是什么

烟酸缺乏症（糙皮病）是因烟酸（维生素B3）摄入不足或吸收障碍导致的营养缺乏性疾病，核心特征是多系统功能障碍，典型临床表现为“4D”症状：皮炎、腹泻、痴呆和死亡。

一、病因

1. 摄入不足：长期以玉米为主食且未添加烟酸（玉米中烟酸多为结合型，吸收率低），或长期饮食单一（缺乏肉类、全谷物等富含烟酸的食物）。

2. 吸收障碍：慢性腹泻、短肠综合征、胃切除术后等影响肠道吸收。

3. 需求增加或消耗过多：严重肝病（影响烟酸代谢）、恶性肿瘤、长期发热、慢性酒精中毒（抑制烟酸吸收与利用）等。

1. 皮肤症状：暴露部位（面部、手背、足背）对称性红斑、水肿、脱屑，伴瘙痒或灼痛，日晒后加重，后期皮肤增厚、色素沉着。

2. 消化道症状：持续性腹泻（水样便为主）、舌炎（舌面红肿、溃疡）、口角炎（口角糜烂、结痂）。

3. 神经精神症状：早期烦躁、失眠，后期精神萎靡、意识模糊、幻觉甚至昏迷，肌肉震颤、肢体麻木。

4. 其他：贫血（小细胞低色素性，因烟酸影响铁利用）、免疫力下降（易并发感染）。

1. 血清烟酸水平检测：正常参考值100~300 ng/ml，＜50 ng/ml提示缺乏。

2. 尿中N-甲基烟酰胺排泄量：24小时尿排出量＜3.5 mg提示烟酸不足。

3. 临床评估：结合饮食史（如长期单一玉米饮食）、“4D”症状及治疗性诊断（补充烟酸后症状快速缓解）。

1. 营养干预：优先增加富含烟酸的食物（肉类、鱼类、豆类、坚果、强化谷物），每日推荐摄入量成人15~20 mg。

2. 药物治疗：口服烟酸制剂（如烟酸缓释片），严重病例需静脉补充，治疗期间监测肝肾功能。

3. 基础疾病管理：改善消化吸收功能（如治疗慢性腹泻）、戒酒、控制感染等。

1. 婴幼儿：6月龄内以母乳/配方奶为主食，辅食添加需含烟酸（如强化米粉），避免长期单一谷物喂养。

2. 老年人：消化功能减退者定期监测血清烟酸水平，饮食多样化，必要时补充复合维生素。

3. 酗酒者：强制戒酒同时补充烟酸（因酒精代谢加速烟酸消耗），避免空腹饮酒影响吸收。

4. 慢性病患者：糖尿病、肝病患者需在医生指导下补充，避免过量导致血糖波动或肝损伤。