右下腹疼痛主要由消化系统疾病、泌尿系统疾病、女性生殖系统疾病、血管性疾病及其他少见原因引起，各年龄段及性别人群因生理特点不同，病因分布存在差异，需结合病史及检查综合判断。
消化系统疾病：1.1 急性阑尾炎：典型表现为腹痛从脐周转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热，麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）压痛反跳痛为重要体征，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，超声或CT可显示阑尾肿胀、渗出，延误治疗可能发展为穿孔。1.2 肠梗阻：若为低位肠梗阻，可出现右下腹阵发性绞痛，伴呕吐、停止排气排便，儿童多因肠套叠（回盲部肠管套入相邻肠管）引起，老年患者需警惕肿瘤性梗阻；肠粘连史者风险更高。1.3 炎症性肠病：克罗恩病常累及回盲部，表现为持续性隐痛、腹泻（糊状便）、体重下降，内镜检查可见节段性病变及纵行溃疡，病理提示非干酪性肉芽肿；溃疡性结肠炎极少累及回盲部。
泌尿系统疾病：2.1 右侧输尿管结石：结石阻塞输尿管时引发肾绞痛，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟或阴囊放射，部分患者伴肉眼血尿或镜下血尿，超声或CT可明确结石位置、大小，结石成分以草酸钙结石最常见。
女性生殖系统疾病：3.1 右侧附件炎：多因性传播疾病或宫内感染上行，表现为下腹部持续性隐痛，伴发热、白带增多，妇科检查可见附件区压痛，血常规提示白细胞升高，超声可显示输卵管增粗、积液。3.2 卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈下腹痛，体位变动时加重，超声可见囊肿与周围组织粘连，需紧急手术避免囊肿坏死。3.3 异位妊娠：有停经史、阴道少量出血，HCG检测阳性，超声提示附件区包块，严重时腹腔内出血致休克，需结合血压、血红蛋白动态监测。
血管与肌肉骨骼疾病：4.1 肠系膜动脉栓塞：多见于房颤、动脉硬化患者，突发剧烈腹痛（与体征不符）、恶心呕吐，D-二聚体升高，增强CT可显示血管充盈缺损，死亡率高。4.2 腹壁损伤：明确外伤史，局部压痛，超声或MRI可排除内脏损伤，儿童肌肉拉伤多与剧烈运动相关。
特殊人群注意事项：儿童需警惕肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便），避免自行用药掩盖症状；孕妇停经后突发右下腹痛需优先排除异位妊娠；老年患者血管栓塞风险高，腹痛持续超6小时伴高热需立即就医；女性经期注意附件炎发作，既往盆腔手术史者需警惕粘连性肠梗阻。
