胃癌早期症状非特异易被忽视，进展期症状多样，包括疼痛与体重减轻、消化道症状、全身症状及转移症状，不同年龄、性别、生活方式及有胃部基础疾病者表现有差异，需留意相关症状及时排查。
疼痛与体重减轻：是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上腹部疼痛，多为持续性隐痛、胀痛或烧灼样痛，且疼痛不易缓解，同时可伴有体重减轻，体重下降可呈进行性，部分患者体重在短期内可明显下降。不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如老年患者可能对疼痛的感知不如年轻患者敏锐，体重减轻可能更隐匿；女性患者可能因对自身体型变化更关注而更早发现体重变化。生活方式方面，长期饮食不规律、高盐饮食等人群患胃癌风险高，若此类人群出现上述症状更应警惕。有胃部基础疾病病史的患者，如胃溃疡、萎缩性胃炎等，出现症状变化时也需高度重视。
消化道症状：随着肿瘤生长，影响胃的正常功能，可出现恶心、呕吐，若肿瘤导致幽门梗阻，呕吐会加剧，且呕吐物多为宿食；还可出现呕血、黑便等消化道出血表现，出血量小时仅表现为粪便隐血试验阳性，出血量较大时可出现呕血及柏油样黑便。不同年龄患者消化道症状表现有差异，儿童胃癌相对少见，但一旦发生消化道出血可能更为严重；老年患者消化道功能本身较弱，出现呕吐、黑便等症状时更需谨慎评估。生活方式中吸烟、酗酒等会加重胃黏膜损伤，若此类人群出现消化道症状应及时就医。有消化道疾病病史者出现症状变化需及时排查。
全身症状：患者可出现乏力、消瘦、贫血等全身表现，长期慢性失血及肿瘤消耗会导致贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。不同性别患者全身症状感受不同，女性可能更关注自身面色等变化；不同年龄患者对全身症状的耐受和感知不同，老年患者可能因基础健康状况较差，全身症状更易影响生活质量。生活方式不健康人群更易出现全身状况变差，有胃部疾病病史者出现全身症状需警惕胃癌进展。
转移症状：胃癌可发生远处转移，转移至不同部位出现相应症状。转移至肝脏可出现右上腹疼痛、黄疸、肝大等；转移至肺部可出现咳嗽、咯血、胸痛等；转移至骨骼可出现骨痛、病理性骨折等；转移至脑部可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。特殊人群如老年患者合并多种基础疾病时，转移症状可能被基础疾病症状掩盖，需仔细鉴别；儿童患者发生转移时症状表现可能与成人不同，更需全面评估。
