一、定义与典型症状
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）低危型（如6型、11型）感染引起的性传播疾病，典型表现为生殖器、肛门及周围皮肤黏膜出现单个或多个菜花状、乳头状赘生物，部分患者伴随瘙痒、灼痛或性交后出血，病程初期可能无明显症状，潜伏期通常为1～8个月，平均3个月。
二、传播途径
- 性传播是主要途径，与多个性伴侣、无保护性行为密切相关，病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞，男性外生殖器、女性阴道及宫颈为常见感染部位；
- 间接传播概率较低，可能通过接触被污染的毛巾、内衣、浴盆等个人物品，但需满足物品污染时间短、表面病毒活性强且接触者皮肤黏膜有微小破损的条件。
- 性活跃期人群（18～35岁）因性行为频繁风险较高，女性宫颈、阴道及男性外生殖器是常见感染部位；
- 免疫力低下者（如合并HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂）易反复感染，病灶清除后复发率较高；
- 孕妇因激素水平变化及免疫力波动，感染后可能出现病灶快速增长，需产科与皮肤科联合评估。
- 典型病例通过临床症状即可诊断，如生殖器/肛周菜花状赘生物形态；
- 不典型者需辅助检查，醋酸白试验可帮助识别亚临床感染（涂抹后病变区域发白），HPV核酸检测明确病毒亚型（低危型为主要致病型）；
- 病理活检用于与生殖器鳞癌等鉴别，尤其适用于赘生物形态不典型、治疗后复发或长期不愈者。
- 物理治疗（如二氧化碳激光、液氮冷冻）适用于单个或少量明显病灶，需由专业人员操作以减少瘢痕；
- 外用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，可局部涂抹，需注意可能引起的局部红肿、疼痛；
- 免疫调节辅助治疗适用于反复发作或免疫力低下者，如转移因子等，但需遵医嘱使用；
- 治疗期间需避免性生活，性伴侣同治可降低交叉感染风险，治愈前建议全程使用安全套。
- 儿童感染（多为间接接触，如家庭共用毛巾、马桶等）需避免与患儿共用私人物品，同时排查家长是否存在性传播感染；
- 老年患者（60岁以上）因皮肤黏膜萎缩，病灶可能不典型，治疗需兼顾皮肤耐受性，优先选择温和物理治疗；
- 既往感染史者（尤其是免疫正常人群）复发率较低，但若病灶持续存在或快速增多，需警惕HPV高危型合并感染，建议定期复查。
