造瘘是通过外科手术等建立人体内部器官与体表通道使物质排出的操作，肠造瘘多因肠道疾病致排便通路受阻，将病变肠段引出体表成人工肛门，护理需皮肤清洁干燥、造口袋正确更换及关注老年、基础病患者；膀胱造瘘常见于排尿困难等患者，切开膀胱置引流管引流尿液，护理要引流管通畅无菌及关注女性、老年等特殊人群相关护理。
一、造瘘的定义
造瘘是通过外科手术等方式建立人体内部器官与体表之间的通道，使原本需经自然腔道排出的物质（如粪便、尿液等）通过该人造通道排出体外的操作。
二、常见造瘘类型及适用情况
（一）肠造瘘
1.适用情况：多因肠道疾病致正常排便通路受阻，如结直肠癌、肠梗阻等疾病。例如结直肠癌患者因肿瘤阻塞肠腔，需将结肠一端引出体表形成结肠造瘘，以排泄粪便。
2.操作要点：在无菌环境下切开相应腹壁组织，将病变肠段引出并固定于体表，形成人工肛门。
（二）膀胱造瘘
1.适用情况：常见于前列腺增生导致排尿困难、神经源性膀胱等患者，因尿液无法正常经尿道排出，需通过手术在膀胱建立通道引流尿液。
2.操作要点：切开膀胱壁，将引流管置入并固定于体表，使尿液经此引流管排出。
三、造瘘术后护理要点
（一）肠造瘘护理
1.皮肤管理：保持造口周围皮肤清洁干燥，可使用造口护肤粉等保护皮肤，避免粪便刺激引起皮炎等，需定期观察造口黏膜颜色，正常应为红润有光泽，若出现苍白、发黑等异常需及时就医。
2.造口袋护理：正确佩戴造口袋，及时更换，避免造口袋渗漏污染周围皮肤。
3.特殊人群注意事项：老年患者体质较弱，需加强营养支持以促进伤口愈合，同时注意预防压疮，因长期卧床易发生皮肤问题；有糖尿病等基础病的患者需严格控制血糖，利于造口周围皮肤愈合及整体康复。
（二）膀胱造瘘护理
1.引流管护理：确保引流管通畅，防止扭曲、堵塞，定期更换引流袋，严格遵循无菌操作原则，避免泌尿系统感染。
2.特殊人群注意事项：女性患者因尿道解剖结构特点，需更细致护理引流管，防止引流管移位；老年患者膀胱功能恢复较慢，需耐心指导其进行膀胱功能训练，同时关注基础疾病对膀胱造瘘恢复的影响，如心血管疾病患者需注意控制血压，避免因血压波动影响造瘘相关恢复进程。
造瘘是针对特定疾病导致正常排泄通路受阻的重要治疗手段，通过合理的术后护理可保障患者生活质量及身体恢复，不同类型造瘘及不同个体需依据自身情况进行针对性的照护与健康管理。
