发布于 2026-09-18
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阑尾炎鉴别诊断需结合病史、体征及辅助检查,重点区分急性胃肠炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性肠系膜淋巴结炎等,避免误诊误治。
多有不洁饮食史,以呕吐、腹泻为主,腹痛无固定压痛点,腹部压痛范围较广且无反跳痛,血常规白细胞升高以中性粒细胞为主,大便常规可见白细胞或红细胞。
卵巢囊肿蒂扭转:突发一侧下腹痛,伴恶心呕吐,妇科检查可触及附件包块,超声显示附件区囊性包块伴扭转征象。
异位妊娠破裂:育龄女性突发下腹痛,伴阴道出血、晕厥,尿妊娠试验阳性,超声可见附件区包块及盆腔积液。
输尿管结石:疼痛沿输尿管走行放射至下腹部,伴血尿、尿频尿急,超声或CT可见输尿管内强回声结石影。
急性肾盂肾炎:高热寒战,腰痛明显,肋脊角叩痛阳性,尿常规可见白细胞管型,血白细胞及中性粒细胞比例升高。
多见于儿童,常继发于上呼吸道感染,腹痛以脐周为主,压痛范围不固定,超声显示回肠末端淋巴结肿大,血常规可见淋巴细胞比例升高。
疼痛特点:阑尾炎典型为转移性右下腹痛,其他疾病疼痛部位、性质各异。
辅助检查:超声、CT、血常规、尿常规是重要鉴别手段。
实验室指标:阑尾炎白细胞及中性粒细胞常升高,尿淀粉酶升高需警惕胰腺炎。
参考文献:
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