紫癜性肾炎为过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，病因含感染及过敏原，临床表现有皮肤、肾脏及其他表现，诊断依据病史、临床表现、实验室检查及肾活检，治疗分一般与药物治疗，多数患儿预后好少数成人可进展为慢性肾脏病，特殊人群如儿童需监测等、育龄期女性妊娠需谨慎、老年患者需兼顾基础病等有相应注意事项。
一、定义
紫癜性肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏时出现的继发性肾小球疾病，以非血小板减少性皮肤紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、血尿和蛋白尿等为主要临床表现。
二、病因
1.感染因素：细菌（如β溶血性链球菌）、病毒（如风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等）、寄生虫感染等可诱发机体免疫反应，导致紫癜性肾炎。2.过敏原：食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、尘螨等过敏原接触后，引发异常免疫应答，损伤肾脏血管。
三、临床表现
1.皮肤表现：多数患者有皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，分批出现，对称分布，初为紫红色斑丘疹，可融合成片状，部分伴瘙痒。2.肾脏表现：可出现血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿，严重者有水肿、高血压，少数进展为肾功能不全。3.其他表现：部分患者伴关节肿痛、腹痛、便血等。
四、诊断
1.病史与临床表现：有典型皮肤紫癜，伴血尿、蛋白尿等肾脏损害表现。2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿；肾功能检查可出现肌酐升高等；免疫学检查可见血清IgA升高。3.肾活检：是确诊紫癜性肾炎的重要依据，可明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。
五、治疗
1.一般治疗：避免接触过敏原，急性期需卧床休息，注意低盐、优质低蛋白饮食。2.药物治疗：根据病情选用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等，以抑制免疫炎症反应，保护肾功能。
六、预后
多数患儿预后良好，少数成人患者可进展为慢性肾脏病。预后与病理类型、蛋白尿程度、高血压情况及肾功能等相关，病理类型为局灶节段性肾小球硬化等预后相对较差。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测肾功能及血压，避免接触已知过敏原，定期复查尿常规等，生长发育期注意营养均衡，保证充足休息。2.育龄期女性患者：妊娠可能加重病情，需在病情稳定且专科医生评估后谨慎妊娠，妊娠期间密切监测肾功能及尿蛋白情况。3.老年患者：常合并基础疾病，治疗时需兼顾基础病，注意药物间相互作用，密切观察药物不良反应，加强肾功能监测。
