褥疮合并感染需立即就医，通过专业评估明确感染程度与病因，优先采取创面清创、抗感染治疗及营养支持，同时加强护理预防进一步损伤。
一、创面处理与清创
- 需由医护人员评估创面深度、感染范围及坏死组织情况，选择适宜清创方式（如外科清创去除坏死组织）；
- 使用湿性愈合敷料（如含银离子、海藻酸盐敷料）控制感染渗出，避免机械性摩擦损伤新生组织；
- 创面清洁以生理盐水为主，禁用刺激性消毒液（如酒精），糖尿病患者需额外评估血管条件。
- 根据创面分泌物培养结果选择敏感抗生素（如头孢类、万古霉素等），避免广谱抗生素滥用；
- 局部可外用抗菌制剂（如碘伏、聚维酮碘）消毒创面，老年患者肾功能减退者需调整用药方案；
- 感染急性期（体温＞38.5℃或创面红肿热痛加重）需优先静脉给药，稳定后可改口服。
- 感染状态下每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重（如鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白），维生素C（500mg/d）促进胶原合成；
- 血清白蛋白＜30g/L时需评估肠内营养耐受性，必要时补充复方氨基酸制剂，避免低蛋白血症加重水肿；
- 老年患者代谢较慢，需控制总热量（15-20kcal/kg），避免高糖高脂饮食影响血糖控制。
- 老年患者：每2小时翻身，使用动态减压床垫（交替压力＞80mmHg），避免局部皮肤潮湿（如尿失禁者及时更换纸尿裤）；
- 儿童患者：采用“无压力翻身法”（手掌托举身体），禁用刺激性外用药物，必要时咨询儿科医生；
- 糖尿病患者：空腹血糖控制＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，定期监测糖化血红蛋白，避免血糖波动；
- 长期卧床/瘫痪者：护理人员需掌握“30°翻身法”（床角抬高30°，关节中立位），使用防压疮气垫床，保持皮肤温度＜37.5℃。
- 压疮风险评估：采用Braden量表（总分＜16分提示高危），高危患者每4小时翻身，高危人群（如截瘫）每1小时翻身；
- 皮肤护理：每日温水清洁皮肤，使用氧化锌软膏预防皮肤浸渍，避免使用爽身粉堵塞毛孔；
- 康复干预：病情稳定后进行关节被动活动（每天2次，每次15分钟），改善局部血液循环；
- 家庭护理：家属需掌握“五勤”护理（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤观察），发现创面颜色变紫、渗液增多立即就医。
