糖尿病肾病早期会出现微量白蛋白尿，之后蛋白尿可能增多；还会有眼睑及下肢水肿，与肾脏水钠排泄障碍有关；同时常伴有血压升高，因肾脏病变致RAAS系统激活，不同年龄患者表现有差异，生活方式因素会影响相关表现。
一、蛋白尿
1.微量白蛋白尿阶段
在糖尿病肾病早期，首先出现的可能是微量白蛋白尿。对于一般人群，正常情况下尿中白蛋白排泄量较少，而在糖尿病肾病早期，尿中白蛋白排泄率处于20-200μg/min（或30-300mg/24h）的范围。这是因为糖尿病导致肾脏的肾小球滤过膜受到损伤，使得原本不能大量通过的白蛋白有少量漏出到尿液中。从年龄因素来看，不同年龄段的糖尿病患者发生微量白蛋白尿的风险可能有所不同，一般随着糖尿病病程的延长，各年龄段患者发生微量白蛋白尿的概率都会增加。对于有糖尿病病史的人群，定期检测尿白蛋白排泄率是早期发现糖尿病肾病的重要手段。
2.蛋白尿进一步发展
随着病情进展，蛋白尿可能会逐渐增多。如果不及时干预，蛋白尿可能会超过300mg/24h，进入临床蛋白尿阶段，此时尿液中可以用常规的尿常规检测发现较多的蛋白，但这已经是相对较晚的早期肾病向临床肾病发展的阶段了。
二、水肿
1.眼睑及下肢水肿
糖尿病肾病早期可能出现水肿，常见的是眼睑水肿和下肢水肿。这是因为肾脏对水钠的排泄功能出现障碍，导致水钠潴留。从生活方式角度，长期高血糖状态会影响肾脏的正常代谢，若患者同时有不良的饮水和饮食（如高盐饮食）习惯，会加重水钠潴留，从而加重水肿。对于女性糖尿病患者，由于生理结构等因素，可能在水肿表现上与男性有一定差异，但本质都是肾脏功能异常导致的水钠代谢紊乱。儿童糖尿病患者发生水肿时，需要特别关注其生长发育情况，因为水肿可能影响营养物质的分布和代谢，进而影响儿童的正常生长。
三、血压升高
1.肾性高血压早期表现
糖尿病肾病早期常伴有血压升高，这是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活。肾脏受损后，分泌肾素增多，肾素作用于血管紧张素原，使其转变为血管紧张素Ⅰ，然后在血管紧张素转换酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，导致血压升高。不同年龄的糖尿病患者血压升高的表现可能不同，儿童糖尿病患者血压升高可能不易被早期发现，因为儿童对于血压升高的主观感受不明显，而中老年糖尿病患者可能会有头痛、头晕等不适症状。在生活方式方面，肥胖、缺乏运动等因素会加重糖尿病患者的血压升高情况，因为这些因素会进一步影响肾脏的血流动力学和RAAS系统的平衡。
