低镁血症的成因主要有三方面：一是摄入不足，包括贫困地区或不良饮食习惯致含镁食物摄取少，如老人咀嚼受限、儿童挑食偏食，以及胃肠道疾病如吸收不良综合征、短肠综合征等使镁吸收受损；二是排出过多，肾脏排出增加包括药物因素（如利尿剂）和肾脏疾病（如急性肾小管坏死多尿期、肾小管性酸中毒）影响肾小管对镁的重吸收，胃肠道丢失包括腹泻、呕吐使镁大量流失；三是其他因素，如内分泌疾病（甲状旁腺功能减退症、甲状腺功能亢进症）、急性胰腺炎（脂肪酸与镁结合沉积腹腔）、酒精滥用（影响肠道吸收、增加肾脏排泄及损伤肾小管）等。
一、摄入不足
1.营养不良：在一些贫困地区或因个人饮食习惯不良，长期摄入含镁食物不足。如老年人牙齿缺失，咀嚼能力下降，食物摄入种类受限，可能减少含镁丰富食物的摄取；儿童若存在挑食、偏食，不吃绿叶蔬菜、坚果等含镁食物，也易导致镁摄入不足。
2.胃肠道疾病：患有吸收不良综合征、短肠综合征等疾病时，胃肠道的吸收功能受损。比如短肠综合征患者，由于大量小肠被切除，食物在肠道内的消化和吸收面积减少，镁无法被充分吸收进入血液，从而引起低镁血症。
二、排出过多
1.肾脏排出增加
药物因素：使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）会增加肾脏对镁的排泄。这些药物作用于肾脏的肾小管，影响了肾小管对镁离子的重吸收，使更多的镁随尿液排出体外。长期大剂量使用此类药物的高血压患者或心力衰竭患者，容易出现低镁血症。
肾脏疾病：急性肾小管坏死多尿期、肾小管性酸中毒等肾脏疾病，会破坏肾小管的正常结构和功能。肾小管对镁的重吸收能力下降，导致镁排出增多。例如肾小管性酸中毒患者，肾小管上皮细胞功能障碍，影响了镁离子的转运和重吸收过程。
2.胃肠道丢失
腹泻：严重腹泻时，肠道蠕动加快，食物在肠道内停留时间缩短，镁来不及被充分吸收就随粪便排出。感染性腹泻、炎症性肠病等引起的长期腹泻，会导致大量镁丢失。儿童由于胃肠道功能尚未发育完全，腹泻时更容易出现镁的丢失。
呕吐：频繁呕吐会使大量消化液丢失，而消化液中含有一定量的镁。如幽门梗阻患者，因胃内容物无法正常通过幽门进入肠道，常出现剧烈呕吐，导致镁的丢失增加。
三、其他因素
1.内分泌疾病：甲状旁腺功能减退症患者，甲状旁腺激素分泌减少，影响了骨骼中镁的释放和肾脏对镁的重吸收。甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素水平升高，机体代谢加快，肾脏对镁的排泄增加，也可能导致低镁血症。
2.急性胰腺炎：胰腺发生炎症时，脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸，脂肪酸与镁结合形成镁皂，沉积在腹腔内，导致血镁降低。
3.酒精滥用：长期大量饮酒会影响肠道对镁的吸收，同时增加肾脏对镁的排泄。酒精还可能直接损伤肾小管，进一步加重镁的丢失。酗酒者容易出现低镁血症，且由于其生活方式不健康，往往合并多种营养素缺乏。
