减重手术适用人群需经专业全面多学科评估，成人中BMI≥32.5且合并2型糖尿病等代谢性疾病或BMI≥35伴严重肥胖相关并发症可考虑，BMI在30-32.5间合并2型糖尿病等经至少6个月强化生活方式干预及最大耐受剂量药物治疗血糖仍不理想者可考虑，青少年需BMI≥120%年龄性别BMI百分位数且有严重肥胖相关并发症经多学科评估非手术无效且手术获益大于风险才可谨慎考虑，长期非手术减重效果不佳或有严重肥胖相关病史者可纳入评估，女性孕期哺乳期等特殊阶段一般不建议，有严重心肺疾病等基础疾病需经多学科团队评估手术风险。
一、成人BMI相关适用人群
1.BMI≥32.5且合并2型糖尿病等代谢性疾病：当成人身体质量指数（BMI）≥32.5kg/m2，同时伴有2型糖尿病等代谢性疾病，且通过长期生活方式干预（如饮食控制、运动）及药物治疗效果不佳时，可考虑减重手术。研究表明，此类人群通过减重手术可显著改善血糖控制，降低糖尿病相关并发症风险。
2.BMI≥35且伴有严重肥胖相关并发症：若成人BMI≥35kg/m2，同时存在如重度睡眠呼吸暂停、严重骨关节炎等因肥胖引发的严重并发症，即使未合并糖尿病，也可在多学科评估后考虑减重手术，以缓解并发症带来的健康威胁。
二、BMI在30-32.5之间的成人适用人群
对于BMI在30-32.5kg/m2之间的成人，若合并2型糖尿病等特定代谢性疾病，且经过至少6个月的强化生活方式干预（包括饮食、运动指导）及最大耐受剂量的药物治疗后，血糖控制仍不理想，可在多学科团队评估下考虑减重手术，以期望通过减重改善代谢紊乱状况。
三、青少年适用人群及注意事项
对于青少年肥胖人群，需严格评估，一般要求BMI≥120%年龄性别BMI百分位数，且存在严重肥胖相关并发症（如严重肥胖相关通气不足综合征等），同时经过多学科（包括儿科、内分泌科、心理科等）全面评估，确认非手术治疗无效且手术获益大于风险时，才可谨慎考虑减重手术。青少年处于生长发育阶段，手术需充分考量对其未来生长、代谢及心理的长期影响。
四、综合生活方式及病史相关人群
长期尝试非手术减重方法（如严格饮食控制、规律运动等）但效果不佳的人群，若符合上述BMI及并发症标准，可纳入减重手术评估范围。此外，有严重肥胖相关病史，如因肥胖导致活动受限、心理健康问题（如严重抑郁与肥胖互为因果）等情况，经评估后也可考虑减重手术，以打破肥胖与相关疾病的恶性循环。
五、特殊人群温馨提示
女性在孕期、哺乳期等特殊生理阶段一般不建议行减重手术，需待哺乳期结束、身体恢复稳定后再评估。对于有严重心肺疾病、凝血功能异常等基础疾病的人群，需经多学科团队全面评估手术风险，确保手术安全。总之，减重手术的适用人群需经专业、全面的多学科评估，以保障手术的有效性与安全性。
