脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞组成，好发部位、表现、影像学、组织学、治疗及预后各有特点；脂肪肉瘤是成人常见软组织恶性肿瘤，多见于中老年人，男性多于女性，表现、影像学、组织学、治疗及预后与脂肪瘤不同，不同类型脂肪肉瘤预后有差异，不同人群在其发生发展及诊疗中有不同体现。
一、定义与性质
脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞组成，可发生于身体有脂肪的任何部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。
脂肪肉瘤：是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的不同阶段间叶细胞的一种恶性肿瘤，是成人最常见的软组织肉瘤，多见于中老年人，男性多于女性，好发于下肢（如大腿、臀部）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部，头部、颈部少见。
二、临床表现
脂肪瘤：通常表现为单个或多个皮下局限性肿块，一般直径较小，生长缓慢，质地柔软，可推动，与皮肤无粘连，多数无自觉症状。
脂肪肉瘤：不同组织学类型的脂肪肉瘤临床表现有所差异。分化良好型和黏液样型脂肪肉瘤生长较慢，体积较大，常为无痛性肿块；多形性脂肪肉瘤生长较快，体积较大，常见疼痛等症状。
三、影像学表现
脂肪瘤：超声表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；CT表现为密度均匀、边界清楚的肿块，CT值接近脂肪密度（-20～-120HU）；MRI表现为T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号。
脂肪肉瘤：超声表现为边界不清、形态不规则的低回声或混合回声肿块；CT表现为密度不均匀的肿块，CT值高于脂肪瘤，常可见分隔；MRI表现为T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序列仍呈高信号，且常有强化。
四、组织学特点
脂肪瘤：瘤组织由成熟的脂肪细胞构成，瘤周有一层薄的纤维包膜，将瘤组织分隔成许多小叶，小叶间由纤维组织和血管分隔。
脂肪肉瘤：组织学上有多种形态，分化良好型脂肪肉瘤含有成熟的脂肪细胞和不同程度的不典型脂肪母细胞；黏液样型脂肪肉瘤含有黏液样基质和星形或梭形的脂肪母细胞；多形性脂肪肉瘤含有多形性的瘤细胞。
五、治疗方法
脂肪瘤：对于较小（直径在1cm内），无症状的脂肪瘤一般不需处理，注意观察其变化即可；对于较大，有压迫症状或影响美观的脂肪瘤可手术切除，手术切除后预后良好。
脂肪肉瘤：以手术切除为主，由于脂肪肉瘤易局部复发，且部分类型易发生转移，所以手术需广泛切除，术后根据情况可能需要辅助放疗、化疗等综合治疗。
六、预后情况
脂肪瘤：预后良好，手术切除后一般不会复发，对患者的寿命和生活质量通常没有明显影响。
脂肪肉瘤：不同组织学类型预后不同，分化良好型和黏液样型脂肪肉瘤预后相对较好，多形性脂肪肉瘤预后较差，总体来说，脂肪肉瘤容易复发和转移，严重影响患者的生存。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脂肪瘤和脂肪肉瘤的发生发展及诊疗中也有不同体现，例如中老年人相对更易患脂肪肉瘤，男性患脂肪肉瘤的概率可能略高于女性等，但具体还需结合个体的详细情况进行综合评估和处理。
