皮肤黏膜霉菌感染包括浅部、深部及其他部位感染,浅部如体癣、手足癣、头癣有不同表现及诱因;口腔黏膜霉菌感染中鹅口疮多见于婴幼儿及相关诱因;深部肺部感染症状无特异性及相关易感人群;消化道感染有食管、胃肠不同症状及易感人群;其他部位阴道感染有外阴瘙痒等症状及相关诱因;泌尿系统感染有膀胱刺激及全身症状及易感人群

一、皮肤黏膜霉菌感染症状
1.浅部皮肤霉菌感染
体癣:多表现为环形或多环形的红斑,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退,伴有不同程度的瘙痒。好发于面、颈、躯干和四肢等部位,不同年龄人群均可患病,生活中接触被霉菌污染的物品等可能增加患病风险。儿童体癣可能因玩耍时接触公共物品等感染,其皮肤相对娇嫩,皮疹可能更易扩散。
手足癣:手足癣分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。水疱型表现为手掌、足底或指(趾)间出现深在性水疱,瘙痒明显;糜烂型常发生在指(趾)间,皮肤浸渍发白,除去白皮后基底潮红,伴有渗液,有恶臭;鳞屑角化型表现为皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑,冬季易发生皲裂、疼痛。各年龄段均可发病,长期处于潮湿环境、多汗等生活方式易诱发,比如长期穿不透气的鞋子等。
头癣:多见于儿童,分为黄癣、白癣、黑癣等类型。黄癣初期为丘疹或脓疱,逐渐形成碟形黄痂,有鼠尿臭味,愈后留有瘢痕;白癣初期为白色鳞屑性斑片,病发周围有白色菌鞘;黑癣表现为头皮出现多数点状鳞屑斑,病发刚出头皮即折断。儿童患头癣与密切接触受感染的动物或人员、个人卫生习惯不佳等有关。
2.口腔黏膜霉菌感染
鹅口疮:多见于婴幼儿,口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血。婴幼儿免疫系统发育不完善,喂养时奶瓶等器具消毒不彻底、长期使用广谱抗生素等情况易引发鹅口疮。
二、深部霉菌感染症状
1.肺部霉菌感染
症状缺乏特异性,可有发热、咳嗽、咳痰,痰液可为白色黏液痰或脓性痰,部分患者可伴有胸痛、呼吸困难等。免疫功能低下人群,如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等更易患肺部霉菌感染,年龄较大者机体抵抗力相对较弱,患病风险也会增加。不同霉菌感染肺部的表现可能有差异,例如曲霉菌感染肺部可能有咯血等表现。
2.消化道霉菌感染
食管霉菌感染可出现吞咽疼痛、吞咽困难,胸骨后疼痛等症状;胃肠道霉菌感染可表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。长期使用抗生素、有基础胃肠道疾病、免疫功能低下的人群易患消化道霉菌感染,老年人胃肠功能相对减退,患病后症状可能更不典型,需注意排查。
三、其他部位霉菌感染症状
1.阴道霉菌感染(外阴阴道假丝酵母菌病)
主要症状为外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。育龄女性多见,与局部抵抗力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素有关,不同年龄段育龄女性均可发病,妊娠女性由于体内激素变化等原因更易患病。
2.泌尿系统霉菌感染
可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也可表现为发热、腰痛等全身症状。长期留置导尿管、患有泌尿系统基础疾病、免疫功能低下的人群易患泌尿系统霉菌感染,老年男性前列腺增生等基础疾病患者患病风险相对较高。