肩周炎可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括物理治疗（热敷、超短波、按摩、康复训练）和中医传统疗法（针灸、推拿）；药物治疗有非甾体抗炎药（需注意消化道溃疡病史等患者慎用）和糖皮质激素（局部注射有风险，特殊人群慎用）；手术治疗适用于长期非手术无效、严重影响生活工作的患者，方法有关节镜下松解术等，手术有风险，术前需全面评估。
一、非药物治疗
（一）物理治疗
1.热敷
对于肩周炎患者，热敷可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，使用温热的毛巾敷于肩部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大或患有糖尿病等基础疾病的人群，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，因为这类人群皮肤感觉可能相对不敏感，更易发生烫伤。
超短波疗法也是常用的物理治疗方法，它可以通过电磁波作用于肩部组织，促进炎症消退和组织修复。一般每周进行2-3次，每次治疗时间根据设备和患者情况而定。
2.按摩
专业的按摩可以放松肩部紧张的肌肉，改善关节活动度。按摩师会采用揉、捏、推等手法，从肩部周围肌肉开始，逐渐向肩关节部位进行操作。但对于患有严重骨质疏松的患者，按摩时要注意力度，避免过度用力导致骨折等不良事件。孕妇在肩周炎治疗时一般不建议进行按摩，因为按摩可能会对腹部产生间接影响，除非在专业医生评估后认为风险可控。
3.康复训练
钟摆运动：患者弯腰，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右摆动，如同钟摆一样。每次摆动10-15次，每天3-4组。这种运动可以在日常生活中随时进行，对于不同年龄段的肩周炎患者都适用，但老年人进行钟摆运动时要注意动作缓慢，避免因平衡问题摔倒。
爬墙运动：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高患侧上肢的高度。可以在墙上做标记，记录每天的进步情况。对于年轻人来说，可能能较快取得进步，但对于身体柔韧性较差的老年人，要循序渐进，避免强行拉伸导致肩部损伤。
（二）中医传统疗法
1.针灸
针灸可以通过刺激肩部的穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。常用的穴位有肩髃、肩髎、肩贞等。对于儿童肩周炎患者，一般不建议采用针灸治疗，因为儿童皮肤娇嫩，针灸操作相对复杂且风险相对较高。而对于成年人，针灸时要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作，以确保安全和疗效。
2.推拿
中医推拿与前面提到的按摩有相似之处，但更注重经络穴位的调理。推拿师会根据肩周炎的不同阶段采用不同的手法。例如，在肩周炎初期，手法相对轻柔；在中后期，手法可以适当加重。对于患有高血压等心血管疾病的患者，推拿时要注意力度和部位，避免因手法不当导致血压波动等情况。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可以缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用这类药物时要谨慎，因为非甾体抗炎药可能会刺激胃肠道，增加消化道出血的风险。老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时要密切监测肝肾功能，并根据情况调整剂量。
2.糖皮质激素
在肩周炎疼痛严重、炎症反应剧烈时，可考虑局部注射糖皮质激素，如醋酸泼尼松龙等。但局部注射糖皮质激素也有一定的风险，例如可能会导致肩关节周围组织萎缩等，所以要严格掌握适应证和注射剂量，由专业医生进行操作。对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，一般不建议使用糖皮质激素进行肩周炎的治疗。
三、手术治疗
1.适应证
对于经长期非手术治疗无效，肩部疼痛剧烈、肩关节活动严重受限，影响日常生活和工作的肩周炎患者，可考虑手术治疗。例如，粘连性肩关节囊炎经多种保守治疗无效的患者。
2.手术方法
常用的手术方法有关节镜下肩关节松解术等。手术可以松解肩关节周围粘连的组织，恢复肩关节的活动度。但手术也存在一定的风险，如感染、复发等。对于老年患者，手术前要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保患者能够耐受手术。
