早期胃癌症状无明显特异性，部分患者有非典型消化不良表现易被忽视，40岁以上有胃部不适经一般治疗无缓解或有胃癌家族史等高危人群需警惕，进展期胃癌有腹痛（性质多样、与进食关系不固定、不同人群表现有差异）、体重减轻（因肿瘤消耗及进食减少致体重下降、不良生活方式人群需重视）、消化道出血（有呕血黑便等表现、特殊人群有不同特点）、食欲减退（胃内空间被占及肿瘤物质影响致食欲下降、不同人群需综合判断）、恶心呕吐（肿瘤致胃腔狭窄梗阻时出现、不同人群需警惕相关疾病）、吞咽困难（肿瘤累及食管胃结合部侵犯食管下端时出现、不同人群需鉴别相关疾病）等症状。
一、早期胃癌症状
早期胃癌往往无明显特异性症状，部分患者可能仅有一些非典型的消化不良表现，比如上腹部轻度不适、饱胀感，进食后尤为明显，但这些症状很容易被忽视，因为它们也常见于胃炎、胃溃疡等良性疾病，且症状程度较轻，时有时无，没有引起患者足够的重视。对于年龄在40岁以上，既往有胃部不适但经一般治疗无明显缓解，或者有胃癌家族史等高危因素的人群，即使早期症状不典型也应提高警惕。
二、进展期胃癌症状
1.腹痛
疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，且疼痛逐渐加重，持续时间延长。随着肿瘤的生长，侵犯周围组织或神经，疼痛程度可能加剧，有的患者会出现难以忍受的持续性疼痛。例如肿瘤侵犯胃周神经丛时，疼痛可向腰背部放射，这种疼痛与进食的关系不固定，不像胃溃疡的疼痛具有明显的节律性。
不同年龄、性别患者表现可能有差异，一般来说，老年患者对疼痛的感知可能相对迟钝，症状可能不典型；而年轻患者疼痛可能相对更明显，但也容易被误诊为其他疾病。
2.体重减轻
由于肿瘤生长消耗体内营养物质，加上患者可能因腹痛、消化不良等原因进食减少，导致体重逐渐下降。短期内体重可减轻5kg以上，患者会出现消瘦、乏力等表现。比如患者原本体重正常，几个月内体重明显下降，体型变得消瘦，精神状态也欠佳。
对于有不良生活方式（如长期熬夜、饮食不规律、吸烟饮酒等）的人群，体重减轻更应引起重视，因为这些因素本身就可能增加患胃癌的风险，而体重减轻可能是胃癌进展的一个信号。
3.消化道出血
表现为呕血或黑便。少量出血时，大便潜血试验呈阳性；出血量较多时，可出现呕血，呕吐物可为暗红色血液或咖啡样物质；黑便则是因为血液在肠道内被消化分解，血红蛋白铁转化为亚铁盐，使大便呈黑色，质地黏稠，像柏油样。例如患者突然出现呕吐暗红色血液，或者大便颜色发黑、发亮，就需要考虑消化道出血可能与胃癌有关。
特殊人群中，老年患者血管弹性差，出血后可能更难自行止血；有凝血功能障碍的患者，消化道出血可能更易发生且不易控制。
4.食欲减退
患者常自觉食欲下降，对食物缺乏兴趣，食量明显减少。这是因为肿瘤占据胃内空间，影响胃的正常蠕动和消化功能，同时肿瘤分泌的一些物质可能影响患者的味觉和食欲中枢。比如原本很喜欢进食的人，突然变得不想吃饭，看到食物就没有胃口。
处于生长发育期的青少年如果出现食欲减退，除了考虑胃部疾病外，还需排除其他可能影响食欲的因素，但胃癌也不能忽视；对于患有基础疾病（如糖尿病等）的患者，食欲减退可能与基础疾病和胃癌双重因素有关，需要综合判断。
5.恶心、呕吐
肿瘤生长导致胃腔狭窄或梗阻时，可出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为宿食，有酸臭味，量大。例如幽门梗阻时，患者会频繁呕吐，呕吐物含有前一次进食的食物，长时间呕吐会导致患者脱水、电解质紊乱等。
儿童患者出现恶心、呕吐时，要警惕是否有胃部器质性病变，因为儿童胃癌相对少见但也不能排除；对于妊娠期女性出现恶心、呕吐，首先要考虑妊娠反应，但也需排查胃部疾病包括胃癌的可能。
6.吞咽困难
当肿瘤累及食管胃结合部，侵犯食管下端时，可出现吞咽困难，开始可能只是进食固体食物时有哽噎感，随着病情进展，进食流质食物也会困难。这是因为肿瘤阻塞或侵犯食管，影响食物的通过。
老年患者本身可能存在食管蠕动功能减退等情况，出现吞咽困难时需与食管癌等疾病鉴别，同时要考虑胃癌侵犯食管的可能；对于有反流性食管炎病史的患者，吞咽困难可能被误认为是食管炎复发，但也不能排除胃癌的合并存在。
