勃起功能障碍受多种因素影响，生理性因素包括随年龄增长雄激素分泌减少、吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制中枢及损害血管、缺乏运动致代谢紊乱和肥胖；病理性因素有心血管疾病如动脉粥样硬化和高血压影响血液供应，内分泌疾病如糖尿病损伤神经血管、甲状腺疾病干扰内分泌，神经系统疾病如脑卒中损伤神经通路、帕金森病伴自主神经障碍影响调节；心理性因素如长期精神压力等通过神经-内分泌系统影响性激素分泌和血流动力学，心理因素致的勃起功能障碍在年轻男性中常见且可能发展为器质性。
一、生理性因素
（一）年龄相关
随着年龄增长，男性体内激素水平会发生变化，例如雄激素分泌逐渐减少。一般来说，50岁以上男性中，约有40%会出现不同程度的勃起功能障碍相关表现。这是因为年龄增加会影响睾丸的功能，导致雄激素产生减少，而雄激素对维持正常的勃起功能起着重要作用，它可以影响血管内皮细胞功能等，进而影响阴茎的血流灌注，影响勃起。
（二）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。研究表明，吸烟的男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高。香烟中的尼古丁等有害物质会使血管收缩，减少阴茎海绵体的血流供应，长期吸烟还可能导致动脉粥样硬化，进一步阻碍血液流向阴茎，从而影响勃起。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和调节。酒精还会直接损害血管内皮细胞，干扰阴茎海绵体的血流动力学。有研究发现，长期酗酒的人群中勃起功能障碍的发生率明显升高，因为酒精会干扰神经传导通路以及影响阴茎海绵体平滑肌的舒张功能，导致勃起困难。
3.缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是勃起功能障碍的危险因素之一，肥胖会引起内分泌失调，体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，同时肥胖还会导致血管内皮功能异常，影响阴茎的血液供应，从而影响勃起功能。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
1.动脉粥样硬化：当发生动脉粥样硬化时，供应阴茎的动脉血管会出现狭窄或阻塞。例如冠状动脉粥样硬化的患者，往往也存在阴茎动脉的粥样硬化。动脉粥样硬化会使血管壁增厚、弹性减退，血流减少，导致阴茎海绵体充血不足，引起勃起功能障碍。研究显示，患有冠心病等心血管疾病的患者中，勃起功能障碍的患病率较高。
2.高血压：高血压患者的血管长期处于高压状态，会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能。同时，高血压会导致动脉粥样硬化的发生发展加速，进而影响阴茎的血液供应。长期高血压控制不佳的患者，发生勃起功能障碍的风险明显增加。
（二）内分泌疾病
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管。糖尿病性神经病变会影响阴茎海绵体的神经传导，使神经对勃起相关刺激的反应减弱；糖尿病性血管病变会导致阴茎海绵体的小动脉和微血管发生病变，影响血流灌注。据统计，糖尿病病程较长的患者中，约有50%-75%会出现勃起功能障碍。
2.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰性激素的平衡；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致全身代谢减慢，包括生殖系统的代谢，进而影响勃起功能。例如甲状腺功能减退患者，可能会出现性欲减退、勃起功能障碍等表现。
（三）神经系统疾病
1.脑卒中：脑卒中会损伤脑部控制勃起相关神经通路的区域。如果脑卒中影响了大脑皮层对勃起反射的调控或者影响了脊髓神经传导通路，就会导致勃起功能障碍。例如脑梗死发生在控制性功能的脑区时，患者可能会出现勃起困难等情况。
2.帕金森病：帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，除了运动症状外，也常伴有自主神经功能障碍。其发病机制可能与多巴胺能神经元受损，影响了神经递质对勃起相关生理过程的调节有关，患者可出现勃起功能障碍等性功能异常表现。
三、心理性因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态会影响勃起功能。例如工作压力过大、夫妻关系不和谐等情况，会通过神经-内分泌系统影响性激素的分泌和阴茎的血流动力学。心理因素导致的勃起功能障碍在年轻男性中也较为常见，当心理压力解除后，部分患者的勃起功能可能会有所改善，但如果长期处于不良心理状态，也可能发展为器质性勃起功能障碍。
