举而不坚可由多种因素引起，生理因素包括血管因素（动脉粥样硬化致阴茎供血不足）和神经因素（神经系统疾病干扰神经传导）；心理因素有焦虑抑郁状态（影响神经传导和递质平衡）、压力与紧张（影响神经内分泌致性激素等改变）；生活方式因素包含吸烟酗酒（损害血管内皮、抑制中枢神经等）、缺乏运动（引发肥胖、血脂异常间接影响勃起）；疾病因素涉及糖尿病（高血糖损伤血管神经）、高血压（血压高致阴茎血管病变影响供血）。
一、生理因素
（一）血管因素
阴茎勃起依赖于阴茎海绵体血管窦的充血。如果存在动脉粥样硬化，会使供应阴茎的动脉血管狭窄、硬化，导致血液供应不足，从而出现举而不坚的情况。例如，动脉粥样硬化患者中，相当一部分会伴有阴茎勃起功能障碍相关表现，研究发现动脉粥样硬化使阴茎海绵体动脉的内皮功能受损，影响了血管的舒张功能，进而影响阴茎勃起时的充血过程。
（二）神经因素
神经系统在阴茎勃起的神经调节中起关键作用。如脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病，会干扰神经信号从大脑传导至阴茎的过程，使得神经传导异常，影响阴茎的正常勃起反应，导致举而不坚。以脊髓损伤为例，损伤平面以下的神经传导通路被阻断，大脑发出的勃起指令无法有效传递到阴茎，造成勃起功能障碍相关表现。
二、心理因素
（一）焦虑抑郁状态
长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中会影响勃起功能。焦虑会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，抑制阴茎勃起相关的神经传导和血管舒张；抑郁可能通过影响神经递质如5-羟色胺等的平衡，干扰勃起的神经调节机制。有研究表明，焦虑症患者中约有一定比例存在不同程度的勃起功能障碍，抑郁状态也与勃起功能障碍的发生密切相关，情绪的长期异常会破坏正常的勃起生理过程。
（二）压力与紧张
工作压力大、生活中的重大事件等带来的长期紧张情绪，会影响大脑的神经内分泌功能，使得性激素水平、神经递质等发生改变，从而干扰阴茎勃起。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，体内皮质醇水平升高，皮质醇会抑制促性腺激素释放激素等的分泌，进而影响性激素对勃起的调节作用，导致举而不坚的情况出现。
三、生活方式因素
（一）吸烟酗酒
1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应。同时，吸烟还会导致动脉粥样硬化的发生风险增加，进一步影响阴茎的血液供应。多项研究显示，吸烟者发生勃起功能障碍的概率明显高于非吸烟者，吸烟时间越长、吸烟量越大，发生举而不坚等勃起功能障碍的可能性越高。
2.酗酒：长期大量饮酒会影响肝脏对雌激素的代谢，导致体内雌激素水平相对升高，同时酒精还会直接抑制中枢神经系统对勃起的调节。过量饮酒还可能损伤神经组织，影响神经传导，从而引起举而不坚。有研究发现，慢性酒精中毒者中勃起功能障碍的发生率较高，酒精对勃起功能的不良影响是多方面的，会干扰正常的勃起生理过程。
（二）缺乏运动
长期缺乏运动的人群，身体代谢功能可能下降，容易出现肥胖、血脂异常等情况。肥胖会导致体内胰岛素抵抗，影响血管内皮功能和性激素代谢；血脂异常会促进动脉粥样硬化的形成，这些因素都可能间接影响阴茎的血液供应和神经调节，导致举而不坚。例如，缺乏运动的肥胖人群中，勃起功能障碍的发生率相对较高，运动不足通过多种代谢和生理功能的改变，对勃起功能产生不利影响。
四、疾病因素
（一）糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞和神经纤维。血管内皮损伤会导致血管狭窄、硬化，影响阴茎海绵体的血液供应；神经纤维受损会干扰神经传导，使得阴茎勃起的神经调节出现障碍。据统计，糖尿病病程较长的患者中，约有一定比例出现勃起功能障碍，其中举而不坚是常见表现之一，高血糖对血管和神经的慢性损伤是导致糖尿病患者勃起功能障碍的重要原因。
（二）高血压
高血压患者由于血压长期升高，会使血管壁受到损伤，影响血管的弹性和功能。对于阴茎的血管来说，同样会导致供应阴茎的血管发生病变，如动脉粥样硬化、血管狭窄等，从而影响阴茎勃起时的血液供应，引发举而不坚。研究表明，高血压患者发生勃起功能障碍的风险高于正常血压人群，血压控制不佳的高血压患者，勃起功能障碍的发生率更高，血压对阴茎血管的长期影响是导致举而不坚的重要疾病因素之一。
