右下腹痛的原因包括外科疾病中的急性阑尾炎（青壮年多见初始脐周痛后转移固定右下腹伴恶心呕吐查体麦氏点压痛反跳痛儿童易穿孔老年人症状不典型穿孔率高）和右侧输尿管结石（引起右下腹部剧烈绞痛向会阴部放射伴血尿尿常规红细胞多因结石刺激输尿管平滑肌痉挛长期饮水少尿液浓缩及有泌尿系统基础疾病者易患）；妇科疾病中的右侧输卵管妊娠破裂（生育年龄女性有停经史伴阴道少量流血因受精卵在右侧输卵管着床发育致破裂有性生活且月经推迟的育龄女性需警惕有输卵管手术史盆腔炎病史等的女性风险高）和右侧卵巢囊肿蒂扭转（有卵巢囊肿女性突然改变体位等易发生突发性剧烈疼痛伴恶心呕吐妇科检查可触及肿物青春期女性相对常见绝经后恶性囊肿蒂扭转病情复杂长时间剧烈运动可增加风险）；消化系统疾病中的急性肠系膜淋巴结炎（儿童和青少年多见常先有上呼吸道感染病史右下腹痛程度较轻伴发热恶心呕吐因上呼吸道感染致肠系膜淋巴结炎症反应冬春季上呼吸道感染高发时发生率高）和克罗恩病（可累及回盲部致右下腹痛伴腹泻腹痛体重下降呈反复发作慢性过程病因与免疫遗传环境等有关吸烟增加发病风险和复发可能有家族史者风险增高）；其他原因中的腹型过敏性紫癜（多见于儿童及青少年除皮肤紫癜外出现右下腹痛伴消化道症状如恶心呕吐便血因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性和脆性增加有过敏体质儿童接触过敏原易诱发婴幼儿可能以哭闹等非特异性表现为主）。
一、外科疾病相关原因
1.急性阑尾炎
发病情况：是右下腹痛常见的外科原因，多见于青壮年。典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐等症状。查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛。其发病机制主要是阑尾管腔阻塞，细菌入侵繁殖引起炎症。不同年龄阶段人群发病表现有差异，儿童急性阑尾炎病情发展较快，易出现穿孔；老年人症状常不典型，压痛、反跳痛可能不明显，但穿孔率较高。
2.右侧输尿管结石
发病情况：可引起右下腹部剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，患者还可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多。这是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。不同生活方式人群发病率有一定差异，长期饮水少、尿液浓缩的人更易形成结石。对于有泌尿系统基础疾病的人群，如既往有尿路感染等病史，更容易发生输尿管结石。
二、妇科疾病相关原因
1.右侧输卵管妊娠破裂
发病情况：多见于生育年龄的女性，有停经史，除了右下腹痛外，常伴有阴道少量流血。其发生是因为受精卵在右侧输卵管着床发育，随着妊娠囊增大，导致输卵管破裂出血。对于有性生活且月经推迟的育龄女性，出现右下腹痛需高度警惕输卵管妊娠。不同生育史的女性风险不同，有输卵管手术史、盆腔炎病史等的女性发生输卵管妊娠的概率更高。
2.右侧卵巢囊肿蒂扭转
发病情况：常见于有卵巢囊肿的女性，突然改变体位等情况下易发生蒂扭转，表现为右下腹部突发性剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。妇科检查可触及肿物。不同年龄阶段女性均可发生，青春期女性卵巢囊肿蒂扭转相对常见，而绝经后女性卵巢囊肿多为恶性，发生蒂扭转时病情可能更复杂。生活方式中长时间剧烈运动等可能增加蒂扭转的发生风险。
三、消化系统疾病相关原因
1.急性肠系膜淋巴结炎
发病情况：多见于儿童和青少年，常先有上呼吸道感染病史，然后出现右下腹痛，疼痛程度一般相对较轻，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。其发病是由于上呼吸道感染后，肠系膜淋巴结发生炎症反应。儿童的免疫系统发育尚不完善，更容易因上呼吸道感染引发肠系膜淋巴结炎。不同季节发病情况有差异，冬春季上呼吸道感染高发，该疾病的发生率也相对较高。
2.克罗恩病
发病情况：可累及回盲部，导致右下腹痛，常伴有腹泻、腹痛、体重下降等症状，病情呈反复发作的慢性过程。其病因与免疫、遗传、环境等多种因素有关。不同生活方式的人群发病有一定差异，吸烟会增加克罗恩病的发病风险和病情复发的可能性。对于有克罗恩病家族史的人群，患病风险相对增高。
四、其他原因
1.腹型过敏性紫癜
发病情况：多见于儿童及青少年，除了皮肤紫癜外，可出现右下腹痛，常伴有消化道症状，如恶心、呕吐、便血等。其发病是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增加。不同年龄阶段儿童的表现有所不同，婴幼儿可能以哭闹等非特异性表现为主。有过敏体质的儿童更容易发生腹型过敏性紫癜，接触过敏原如食物、药物等后易诱发。
