曼氏手术包括术前准备（评估患者、肠道准备）、手术操作（麻醉选择、暴露宫颈阴道、缝合宫颈主韧带、子宫骶骨韧带、阴道前壁）、术后处理（一般护理、抗感染、尿管、饮食）及特殊人群注意事项（老年、年轻有生育需求、合并基础疾病患者的不同注意事项）。
一、术前准备
1.患者评估
需详细了解患者的病史，包括月经史、生育史等。对于有贫血的患者，需先纠正贫血，一般血红蛋白应维持在正常水平（成年女性血红蛋白正常范围110-150g/L），以提高手术耐受性。要进行全面的体格检查，包括心肺功能检查，评估患者是否能耐受手术。还需进行妇科检查，了解子宫大小、宫颈情况等。
进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等。例如凝血功能检查，要确保患者凝血指标正常，如凝血酶原时间（PT）正常范围11-13秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）正常范围25-35秒等，避免手术中出现出血不止的情况。
2.肠道准备
手术前1-2天进流质饮食，手术前1天进行清洁灌肠，目的是排空肠道，减少手术中污染的风险，一般使用等渗盐水进行清洁灌肠。
二、手术操作过程
1.麻醉选择
可选择硬膜外麻醉或腰麻，对于年龄较大（如50岁以上）、身体状况较差的患者，硬膜外麻醉相对更安全，因为其对心肺功能影响相对较小。年轻患者也可根据情况选择腰麻。
2.暴露宫颈及阴道
患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。用阴道窥器暴露宫颈及阴道壁，充分暴露手术视野。
3.缝合宫颈主韧带
用子宫颈钳夹住宫颈前唇，向前提拉。在宫颈两侧旁开2-3cm处，用圆针、7号丝线缝扎宫颈主韧带。一般要缝扎2-3针，缝扎时要注意深度和宽度，避免损伤周围组织，如输尿管等（输尿管在宫颈旁约2cm处走行）。
4.缝合子宫骶骨韧带
将宫颈向对侧牵拉，在宫颈后方缝扎子宫骶骨韧带。同样使用圆针、7号丝线，缝扎2-3针，目的是缩短子宫骶骨韧带，提高子宫的位置。
5.缝合阴道前壁
用肠线或可吸收线间断缝合阴道前壁黏膜，从阴道顶端开始向下缝合，关闭阴道前壁切口，恢复阴道的正常解剖结构。
三、术后处理
1.一般护理
术后去枕平卧6小时，之后可根据患者情况改为半卧位，以利于腹腔渗出液引流。密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，一般每小时测量1次，连续6次后改为每4小时测量1次。
注意阴道出血情况，观察阴道分泌物的量、颜色等。如果阴道出血量较多（如超过月经量），需及时处理。
2.抗感染治疗
常规使用抗生素预防感染，一般选用二代头孢菌素（如头孢呋辛）等，预防用药时间一般为24-48小时，根据患者情况可适当延长。对于有高危感染因素的患者，如合并糖尿病等，可能需要适当延长抗感染时间或调整抗生素种类。
3.尿管护理
术后一般留置尿管24-48小时，保持尿管通畅，防止尿管扭曲、堵塞。定期更换尿袋，一般每周更换1次。鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，以达到自然冲洗尿道的目的，减少泌尿系统感染的发生。
4.饮食护理
术后6小时可进流质饮食，如米汤、稀藕粉等，术后第2天可进半流质饮食，如粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。饮食中要注意增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，以促进身体恢复，蛋白质摄入量一般为1.0-1.5g/（kg·d）。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者身体机能下降，心肺功能储备差，术后要加强呼吸功能锻炼，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，预防肺部感染。同时，老年患者皮肤抵抗力下降，要注意保持皮肤清洁，防止压疮发生，定时为患者翻身，一般每2小时翻身1次。
2.年轻患者（尤其是有生育需求的）
对于有生育需求的年轻患者，术后要注意避孕，一般建议术后6个月再考虑妊娠。因为手术可能会对子宫及周围组织有一定影响，过早妊娠可能增加子宫破裂等风险。在避孕期间，可采用避孕套等方法避孕，避免使用宫内节育器，因为宫内节育器可能会影响子宫的恢复及增加感染风险。
3.合并基础疾病患者
对于合并糖尿病的患者，术后要严格控制血糖，将血糖控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L。要注意观察伤口愈合情况，因为高血糖会影响伤口愈合，可适当增加蛋白质和维生素的摄入，如多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等）。对于合并高血压的患者，术后要密切监测血压，将血压控制在收缩压130-140mmHg，舒张压80-90mmHg。使用降压药物时要注意药物对手术恢复的影响，尽量选择对患者整体状况影响较小的降压药物。
